全国有多少公医改革版本？

    最近在微薄上与一些网友讨论公立医院改革的路子。在言谈中发现，有相当多的人非常关心公立医院改革的去向，也就是，公立医院改将给民众一个什么样结果？各地在未来两年里将给国务院交出一个什么样答卷。

    目前，全国各地公立医院改革烽火四起，虽然“火势”不大，但用跃跃欲试来形容是最中性的。国务院认定的试点城市16个，广东深圳榜上有名，基本上是作为独立城市来完成。广东省的试点城市呢？拟考虑两个，“谁执牛耳”？不详。过去曾经有推荐过某市作为全国的试点城市，由于种种顾虑最后申请除名。可见，公立医院改革顾虑重重。

    由于我领草拟广东省公立医院改革实施细则之命，不可怠慢，不得不寻求灵丹妙药。最近，翻阅了健康报，没有找到什么“名方”和“成药”，到发现很多地方在动了起来。

    如，某省，在一个省内推出10个“版本”。这是个版本基于“注重调查摸底，注重客观分析，注重精心梳理，注重整体推进”的战略上。卫生厅任主帅，结合他们近两年的调研情况，认为公立医院改革中存在的问题，主要集中在规划执行刚性不足、补偿机制不到位、内部运行欠科学、价格体系不合理等。卫生厅在各调研小组对已有改革成功典型进行精心梳理的基础上，推出了10个可借鉴的“版本”。这10个“版本”包括：

   建立和完善法人治理结构为主体的管理体制和运行机制改革；

   借鉴现代企业管理方法，将优质资源向基层医院延伸辐射，逐步形成包括协作、合作、托管等多种医疗协作模式的改革；

   处置医疗纠纷新机制，医疗机构经济补偿机制，以及公立医院使用廉价药物等3项改革；

   组建医疗中心（集团），以产权、技术、管理为纽带，对所辖的医疗机构实行资产、人才、技术、科研、教学、设备、品牌、管理等资源的整合运作；

   卫生财会管理中心对19家省级医疗卫生单位实行总会计师和财务科长委派制度；

   运用支援社区卫生服务建设探索社会责任体现的途径；

   与社区卫生服务中心落实双向转诊制度改革；

   对董事会、院务会与院长负责制之间的权力分配进行完善性改革等。

　　如其说这是十个“版本”不如说单项改革，这种各自突破的战术无非是对作战形势很熟悉，对其之间盘根错节的关系莫测高深，恐牵一发而动全身。试图通过火力侦察，找出突破口。 

    由此及彼，全国该有多少个“版本”出现呢？谁也统计不清楚。这些“版本”经过2年混战后，谁主沉浮？谁持彩练当空舞？或将如何整合推出呢？这将是我们很快面临的问题。

    如果这些将要出现的问题我们还没有解决的办法的话，是否，我们现在再次对全局进行一次“战前分析”，慎重出兵。更不能以个人喜恶或一方利益轻举妄动，否则形成僵局、困局，影响全局。