由美国医改想到中国医改的思考

　　美国国会众议院２１日以219票对212票的投票结果通过参议院医改法案，完成众议院医改立法“两步走”中的第一步。接下来的医改预算是否批准，才是医改的核心。我们期待美国的行动，更关注中国医改的进程。

　　2009年1月21日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。三个月后，新医改方案最终稿出台，提出三年内各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革。   

　　时间进入到2010年，中国医改在卫生部、各级卫生厅与医院、医企与相关机构、组织的积极参与下，进展基本顺利。我们现在探讨的问题，不是就医改大蛋糕的利益分享；今天就从医改的民意冲突、政策动向以及未来难题做下思考。

　　低廉医疗与免费医疗两者是医改的民意要求

　　中国处在发展中国家，我们的改革开放还需要最少70年的时间，才可以运做免费医疗的政策。目前，只能实行低廉医疗的改革，减轻人民看病难的民生问题。

　　1．  国家投资

　　根据财政部副部长王军的解释，8500亿元将用于确保支持加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化以及推进公立医院改革试点等5项重点改革，确保投入中的大部分用于基层。

　　2．  各方参与

　　低廉医疗是民生要求，也是医院目前改革的难题；价格要降低，疾病要康复，人民要满意，政府要允许；企业要生存，社会要评议。。。。。。以上很多问题，不是投资可以解决的。我们必须建立一套完善的发展低廉医疗的机制与摸板典型，全面大刀阔斧的普及推广，制定严格规范的制度实施，建立监督机制，组织评议委员会等逐步完善医改。

　　3．  公立先行

　　今年2月卫生部公布了16个试点城市，2010年成为公立医院改革的破冰之年。 在这16家试点城市中，潍坊公立医院改革已探索多年，潍坊模式与申康模式、海淀模式、无锡模式一起被并称为“四大医改模式”。在刚刚公布的国家医改意见中，“潍坊模式”的部分内容被吸收借鉴。2010年两会期间，卫生部部长陈竺更是公开表示，对潍坊医改“寄予厚望”。

　　 医改是个系统工程，面对旧有医疗体系，潍坊医改的试点探索可谓步履维艰。在没有完善的医改配套体系时，试点很难真正实现医改的初衷。他们希望下一轮全国性医改试点中上述问题能够得到解决。他们普遍认为，公立医院在公益性和可持续性发展如何保持平衡问题上，政府的投入、监管同样重要。

　　参考文章∶

　　美国众议院21日投票通过医改法案(图) 新民网 2010-3-22 11:18

　　为美国医改喝彩又何妨 新华网 2010-3-22 09:55

　　奥巴马医改六大难题释疑 核心条款2014年后启动 网易 2010-3-22 11:08

　　奥巴马吹响医改“集结号” 专家:大变革大困难 金融界 2010-3-22 10:00

　　IT投资达100亿 外商觊觎“新医改”盛宴 至顶网 2010-3-22 10:07