公立医院利润不是“不能说的秘密”
2009年10月23日 编辑：李勇 来源：医药经济报 【大 中 小】
随着几个月后各级医院即将全面实施绩效工资，医院的会计核算问题再次引起关注。但提起医院的利润率，大多数公立医院的财务部门负责人都以“公立医院采用的是成本定价法，收费也是按照成本收的，不存在利润”为借口予以否定。
尽管一些公立医院不承认有利润，但卫生部有关人士曾私下透露，官方数据显示，2000～2007年间，中国医院平均运营利润率水平最高是2002年的4.42%，最低是2006年的0.64%.而密切关注医疗市场的“社会资本”们却认为，目前公立医院的利润率可达到10%，甚至25%。因此，公立医院实际上是有利润的，这样简单的事实为何却成了公立医院“不能说的秘密”呢？
首先，公立医院是公益性事业单位，不追求经营利润。因此公立医院在财务方面没有“利润”科目，用的的确不是利润率的概念，而是收支结余率的概念。“结余”和“利润”是两个在定义、性质和目的等方面非常不同的概念。“利润”要向投资者分配，而“结余”是监管部门对医院资金运转情况的管理，不是向投资者分配的。在其他行业光明正大地追求“利润”时，公立医院追求的只是“公益性”（至少在宣传上是如此），因此，“公立医院利润”这样的提法本来就让公立医院感到难堪。
其次，近年来“看病贵”问题十分突出，这加剧了医患关系紧张，如果明明白白地把“公立医院利润”提到台面上，岂不是让人感觉到医院利润才是导致人们看病贵的直接原因吗？这将会进一步导致医患矛盾加剧。
我们从公立医院利润成为“不能说的秘密”这件事情跳出来看，主要是由于公立医院收支缺乏透明和监控。本来有利润，但又不知道医院收支情况，这只会加剧人们对医院收费的担忧。就在新医改的绩效工资制度出台之时，不少患者担心以后看病会更贵。这与医院收支缺乏透明和监控不无关联。因此，公立医院利润不是人们关注问题的实质所在，人们更关注的是公立医院利润究竟有多少，这些利润是如何支配的。把这些问题搞清楚了，不仅有利于消除人们的疑虑，还有助于推动新医改的进一步实施。
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