现代健康管理发展战略（讲课大纲）
杜乐勋
第一讲 医疗健康费用急剧增长的世界趋势
一 中国健康总费用
中国人均健康总费用（2003年￥）
¡ 名义值 真实值 1978＝1
¡1978年 11.45 39.40 1.00
¡1980年 14.51 46.46 1.18
¡1990年 65.37 123.83 3.14
¡2000年 361.88 372.73 9.46
¡2001年 393.80 400.85 10.17
¡2002年 450.75 459.76 11.67
¡2003年 509.50 509.50 12.93
若干OECD国家人均健康费用
¡计量单位：美元
¡ 1980 1990 2000 2002
¡澳大利亚 684 1300 2379 2504
¡加拿大 770 1714 2541 2931
¡日本 559 1105 1958 2077
¡韩国 169 328 778 931
¡英国 472 977 1839 2160
¡美国 1055 2738 4538 5267
二 中国健康费用占GDP％
国际比较：健康总费用占 GDP的%
¡ 1980 1990 2000 2002
¡中国 3.17 4.03 5.13 5.51
¡韩国 4.00 4.40 5.10 5.90
¡日本 6.50 6.90 7.60 7.80
¡英国 5.60 6.00 7.30 7.70
¡美国 8.70 11.90 13.10 14.60
¡加拿大 7.10 9.00 8.90 9.60
¡澳大利亚 7.00 7.80 9.00 9.10
三 我国健康总费用短期预测
¡2005年国内生产总值182321亿元×5.5%
¡2005年我国健康费用可能接近一万亿元；
¡2010年我国国内生产总值可能接近30万亿元；如果健康费用占GDP的％达到6％；
¡2010年我国健康总费用可能达到
¡人均1300元。
第二讲
健康费用增长的因素分析和评价
因素分析
¡第一，经济发展；GDP决定死亡率MTR
¡第二，新健康观；健康投资；健康发展；生命价值；基本人权；
¡第三，科学技术进步；诊断治疗技术进步；医源性疾病和药源性疾病；辩护性和防御性医疗技术；
¡第四，人口老龄化；
¡第五，健康保险和道德危害
健康费用增长的评价
¡消极评价：看病贵！负担重。
¡积极评价：
¡健康投资；健康发展；健康人权；生命价值；健康总费用水平反映政府、社会和家庭对社会成员生命价值的重视程度！反映人民群众是否享有基本人权！
¡我国健康总费用不是太多了，而是太少了！
如何认识消极评价？
¡看病贵是制度体制问题，分配不公问题，不是健康费用过多的问题。
¡我国卫生部门是有钱锦上添花；无钱雪中送炭。
¡病人负担重是政府健康保险政策问题。
¡政府保护公立保险发展的政策必然对民间保险业的投入产生经济学“挤出效应”。
第三讲
医疗健康费用的合理性评价
一 医疗健康费用分类
¡1，公共产品和公共健康服务的费用；
¡2，必需品和必需的健康医疗服务费用；
¡3，保险产品和服务的费用；
¡4，高层次豪华性健康服务费用；
¡如何判定公共健康服务？外部性搭便车；
¡如何判定必需的健康医疗服务？收入弹性小于一就是必需的健康医疗服务，否则就不是。
医疗健康服务费用合理部分
¡一，公共健康服务费用；
¡二，必需性健康医疗服务和产品；
¡三，合理的健康保险服务和产品
¡四，帕累托有效的高档医疗健康服务
不合理的医疗健康费用
¡一，道德危害，欺骗行为；
¡二，信息不对称，诱导消费；
¡三，帕累托效率差，不具备完全市场经济地位。
第四讲
健康保险和健康服务的新思维
发展目标
¡发展目标是
¡增进健康而不仅仅是控制疾病；
¡什么是医疗保险和医疗服务？
¡什么是健康保险和健康管理？
¡医疗保险的目的是什么？
¡医疗服务的目的是什么？进一步
¡医学的目的是什么？
服务对象
¡以投保户和准保户为服务对象还是以病人为中心？
¡为100％的保户和准保户服务？
¡还是只为赔付病人服务？
¡什么是保险公司和医院的主要工作重点？
健康保险公司增加收益的主要手段
¡是增加保单的数量和价格？
¡是控制赔付的成本？
¡是创新思维进行市场细分
¡开发目标市场新定位？
健康保险帮助保户避免经济风险
减轻经济负担的主要手段
¡健康保险的功能是在保户健康出现问题发生经济风险和经济负担时，能够帮助保户避免经济风险减轻经济负担。
¡第一，互助合作原则；
¡第二，基金沉淀后资本化原则；
¡第三，成本控制原则；
¡第四，健康促进和健康教育原则；
¡第五，培育健康产业辅助健康事业
保户经济负担和风险的内容形式
¡疾病经济负担：
¡医药费用；其他有关费用；
¡疾病经济损失：
¡工作时间和学习时间的损失，由此带来的经济损失。表现为保户经济收入的减少。
¡保险可以开发新险种从上述两方面入手帮助保户。例如疾病经济损失险。
控制赔付成本的最佳手段
¡是加强对定点医院和社区网点的监管；
¡还是三结合加强对全体投保人员的
¡健康教育
¡健康管理和
¡双向转诊制度
¡构建新型健康关怀组织利益共同体
三结合新型利益共同体
¡三结合：保险；医院；社区健康服务
¡资本纽带：保险；
¡技术纽带：医院；
¡人文纽带: 社区健康服务。
¡参加人员：会员制。
历史渊源
¡美国健康维持组织HMO；
¡可选择提供者组织PPO；
¡管理保健；MC
¡管理竞争；MC
¡经济学家恩索文；
¡克林顿夫人；
¡英国撒切尔夫人；
¡内部市场
通讯联络方法
¡手机：
¡13945148594；
¡13683044364
¡座机：
¡0451－86656469；
0451－87502863；
¡0316－3394023；