乘势而上，努力打造“数字化基层医院”
苏州市相城区阳澄湖镇卫生院院长 陆金法
各位领导、同行：
上午好。
近二十年来，我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展，在提高医疗服务质量与效率、改善就医环境、配合医疗保障制度实施、促进医院科学管理等方面起到了积极和重要的作用。
“数字化医院”是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的“三位一体”的综合信息系统。数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。
原以为，就基层卫生院而言，数字化医院是可望而不可及的事。恰逢“中国千家农村医院数字化扶持工程”项目办公室和中科美伦科技有限公司合作，对农村基层医院进行数字化建设的扶持，我院有幸得到“项目办”的扶助，得以以最小的代价，来尝试基层医院的数字化建设。
一、总体规划，分步实施
普遍认为：以电子病历（EMR）为核心融合医院信息系统(HIS)、实验室信息系统（LIS）和医学影像存储和传输管理系统（PACS）的医院信息化建设模式，是实现数字化医院比较可行的一种模型。
我院系农村基层医院，有其自身特点。我院原有一些电子信息系统，如：医保系统、农村大病医保系统、电子公务系统等等，这些系统均为独立的系统，互不相通。这就向我们提出了一个问题：基层医院如何来建好数字化医院，如何才能将这些独立而分散的信息系统整合成一个既能独立运作又能相互兼容的一个完整的信息化系统。而“项目办公室”正好为我们提供了这样一个尝试的机会。为此，结合我院的实际情况，围绕以电子病历为主线，提出了“总体规划、分步实施、完整构建”这样一个概念。
1、总体规划
为了做好数字化医院的建设，必须有一个长远而完整的规划。为此，我们咨询了相应的专业人员，结合本院实际情况，制定出符合我院实际的一个规划。即：围绕电子病历建设为主线，逐步开展PACS、LIS、HIS系统的项目建设。规划同时考虑到下列几个情况：①如何做好全院性合理的布线、②从长远来看需设置哪些使用平台、③现有各分散的信息化系统将来如何整合、④第一期的数字化建设中上马哪些系统、⑤如何来培训医卫人员等等。
2、分步实施
根据我院的实际情况，我们对数字化医院的建设在总体规划的基础上，采取分步实施的方法
（1）我们先建立PACS、LIS、MEIS系统。对临床和医技科室的工作人员逐步进行这方面知识的培训并实施操作，让他们对“数字化”从理论上到实际上都能了解并适应。以便为全方位的“数字化”建设打下基础。
（2）建立较为完整的医院管理系统（HIS），解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以电子病历为核心的信息采集、查询、统计、分析的资源管理系统。依托这个系统，以门诊医生工作站为主体，实现挂号、收费、就诊、预约等门诊“一门式”服务流程，以期改变手工操作模式的脏、乱、挤等现象。
（3）在前期相应的系统运作顺畅后，针对我院的实际情况，并将我院现在各个分散运行的医保系统、农民医保系统、电子办公系统等等进行全面的整合，形成一个全院性的大系统。真正形成一个基层的数字化医院。
二、使用情况
2008年初，我们获得了“中国千家农村医院数字化扶持工程”的数字化管理软件及DR机的捐助，并于3月开始应用。安装了PACS、LIS、MEIS系统。通过我们的第一步计划的实施，认为有以下优缺点。
1、数字化的DR设备产生了相应的社会效益和经济效益。我们地处苏南的经济发达地区，百姓就医时医疗设备的要求相对较高，有了DR设备，百姓愿意来我院作一些相应的检查，同时，DR的收费价格比普通X摄片要高，自然也就产生了经济效益。
2、无片化管理，一定程度上节约了医疗成本，缓解了医疗用房紧张的局面。而且，由于X光片数字化存储，医院可以轻松复制，解决了可能发生的举证资料缺失的潜在问题。
3、极大地方便了临床医生对X光检查、临床检验结果的查阅。通过PACS系统，临床医生可直接调阅其所需的X片资料。通过LIS系统，临床医生可直接查阅其所需的病人的检验结果。
4、由于就医流程相对地简化了，避免了病人为了检查结果而来回忙碌的状况，一定程度上减轻了医患矛盾。
5、医院信息技术人力资源缺乏，使医院的数字化建设也面临一定的困难，尤其是我们基层医院。我们认为，一是要有相应的专业技术人才，二是要加强全院职工的电子信息方面的知识培训。
6、由于医院现有的各个信息系统由不同公司研制开发，预计在将来的整合过程中，会遇到一定的难题，我们会和项目实施方积极配合，将我原建设成为一个真正的数字化基层医院。
苏州市相城区阳澄湖镇卫生院
二〇〇八年四月十三日
《中国千家农村医院数字化扶持工程》