《城市晚报》讯（http://health.sohu.com/20101216/n278328910.shtml） “昨日上午，家住长春市乐东小区的邵玉芹到附近的长经开黎明村卫生所打针，可谁也没想到，一次普通的感冒看病经历，竟是老人在人间的最后一站。邵玉芹老人今年61岁，是乐东小区的居民，她的儿子王先生说，早晨8点钟，母亲表示，因为气温突然降低，有些感冒咳嗽，王先生于是陪着老太太来到了长经开黎明村诊所打“点滴”。到了诊所后，一位曹姓的医生接诊了老人，曹医生说要打头孢，“我妈说头孢、青霉素都过敏，大夫说先做试敏看看。”试敏针刚打上，王先生说，还不到两分钟，老太太就说不行了，觉得心难受，上不来气。王先生赶紧叫来大夫，“大夫看看说没事，躺一会缓缓，然后从隔壁拿了个氧气瓶。”可是用扳子拧了半天，氧气瓶也没打开，诊所的人急忙拨打了120急救电话。10分钟后，120赶到了现场，抢救10多分钟后告诉家属，人已经死亡。诊所一位负责人表示，诊所有合法手续，邵玉芹老人来诊所打针时，肯定没有说过对头孢、青霉素都过敏的事，否则大夫也不会给老人打试敏针。死者家属可以走法律途径，如果尸检结果显示是诊所方面的问题，诊所方面肯定会负责。而之前诊所方面说赔偿两万元钱是出于同情。”

    对于患者的去世，我还是感到同情和惋惜。这个事件再次提醒我们，需要注意药物引起过敏的问题。人体的免疫系统有时候会对某些特定的抗原产生异常的应答，从而导致组织细胞的损伤或者功能的紊乱，这称为超敏反应。一般认为，超敏反应可以分为四种类型，其中，I型超敏反应由于发生的速度快，甚至可以在短时间内，导致呼吸循环的衰竭，而引起患者的死亡，但是，如果处理及时得当，其消退也快，往往可能只导致功能的紊乱，如果没有继发的并发症，可以恢复而没有组织细胞的长期损伤，因此，也称为速发超敏反应。例如，青霉素引起的休克和花粉引起的哮喘，大多属于这个类型的超敏反应。

    引起I型超敏反应所需要的抗原剂量很小，即使皮试的剂量，也可能引发。例如，我在12月15日发表的文章《天气寒冷，要小心孩子感冒》中，就举了一个这样的皮试导致患者死亡的病例，而且，也是头孢菌素引起的（头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例。中国现代药物应用。2008年12月第2卷第23期。150页）。这提示各位医生和公众，必须了解和主动报告患者的过敏史，不要冒险使用，即使是皮试也应该尽量避免。

    对于I型超敏反应，目前的医学还不能完全避免，但是，如果应对正确，有时却可以挽救生命。因此，如果有经验的医生和医院，必定会准备相应的抢救措施和手段。而一些基层医生没有这些经验，基层诊所也没有必要的抢救措施，对于药物可能引发的超敏反应，往往没有必要的认识和估计，所以，一旦发生速发型超敏反应，往往手忙脚乱和缺乏抢救设备，大大增加了患者的危险性。这例患者选择的小诊所，可能就是其致命的重要原因之一。所以，我一直主张加强对患者的宣传教育，向他们警示可能的危害，指导他们到有条件和有经验的大医院去就医。

    同时，也希望有关部门能够关注，为什么在短短10天内，连续发生了2起由头孢菌素引起的疑似过敏导致死亡事件（12月8日大兴儿童死亡，12月15日长春老人皮试死亡）。应该调查二者之间的联系，公布药品生产的信息，必要时，应该提示医生和患者注意使用这类药物的风险和必要的安全防范措施，以免发生更多的伤害。在有关部门没有公布调查结果之前，大家也要提高对于头孢类药物使用的警惕性，可以考虑换用其他种类的抗生素，一定要用时，可以考虑必要的抗过敏措施，以及急救的措施。

    最近，感冒的人很多，大家一定要加强保暖，加强通风，减少聚会，预防感冒。一旦感冒，应该选择有条件和经验的医院就医，并且慎用可能引发过敏的药物。希望大家都可以保持身体健康！

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

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