心理测验,作为心理问题诊断和心理卫生评定技术,在临床上有者广泛的用途。它可以帮助医护人员诊断疾病,评估病人心理卫生状况,评价治疗和护理效果,以及进行临床研究。近年来,我国心理学工作者和临床医护人员,对心理测验在临床上的运用越来越重视,研制并修订了大量的心理测验。下面介绍几种临床常用的心理测验。
▲●一、韦克斯勒智力量表
韦克斯勒智力量表,是美国心理学家韦克斯勒(D.Wechsler)在1939年到1981年的40多年间所编制的系列智力量表的总称。其中以下三套量表,是目前应用最广、最具权威性的智力量表。
其一是1981年修订的韦克斯勒成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised,简称WAIS-R),此量表适用于16岁到74岁的成人。
其二是1974年修订的韦克斯勒儿童智力量表(Wechsler Intelli-gence Scale for children ,简称WISC-R),此量表适用于6岁半到16岁的少儿。
其三是1967年修订的韦克斯勒学前和初小儿童智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ,简称WPPSI),此量表适用于4岁到6岁半的儿童。
以上三套智力量表均由言语量表和操作量表两部分组成,其中每个部分又包括多个分测验。以韦克斯勒成人智力量表为例,言语量表包括6个分测验(常识、理解、算术、类同、数字广度和词汇),操作量表包括5个分测验(数字符号、图画补缺、积木图案、图片排列和物体拼配)。
▲●二、明尼苏达多相人格调查表
明尼苏达多相人格调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,简称MMPI),是明尼苏达大学教授哈撒韦(S.R.Hathaway)和麦金利(J.C.Mckinley)制定的。它是目前世界各国广泛应用的人格量表之一,主要用于人格的临床评估,对于鉴定正常与异常人格有很高的价值。
MMPI的编制采用经验法。该量表的制定者首先从各种来源收集量表的项目,如大量病史、早期出版的人格问卷、医生笔记等。然后在正常人和异常人中进行测验,把能区分正常人和异常人的项目保留下来。经过反复筛选后,收集了566条项目,其中16条为重复项目。所有项目涉及26个方面的内容,诸如健康状况、神经症状、婚姻家庭、社会态度、心境、偏见、职业等。
MMPI全部项目分成4个效度量表和10个临床量表。各个量表的名称和意义如下。
▲(一)效度量表
1.Q (question)。表示受试者不能回答的题目总数,如果超过30个题目,则临床量表不可信。
2.L (lie)说谎分数。分数高表示答案不真实。
3.F (infrequency or fake bad)诈病分数。分数高表示诈病或确系严重偏执。
4.K (defensiveness)校正分数。分数高表示一种自卫反应。
▲(二)临床量表
1.Hs(hypochondriasis)疑病
分数提高,提示受试者有许多讲不清的身体不适。这些不适多属慢性的。高分数一般是不愉快、自我中心、敌意、需求、同情、诉苦及企图博得同情的表现。
2.D (depression)抑郁
分数提高反应了抑郁情绪,缺乏自信,处处感到不适。这个量表是临床病人经常提高的许多量表之一。高分数者表现为易怒、胆小、依赖、苦恼、嗜睡、过分控制及自罪。
3.Hy (hysteria)癔病
分数提高,表现出依赖性神经症的防御,用否认和压抑来处理外界的压力。他们多表现为依赖、天真、外露、幼稚、及自我陶醉。他们的人际关系经常被破坏,并缺乏自知力。在高度的精神压力下经常伴有身体症状。
4.Pd(psychopathic deviate)病态人格
与社会行为有关。表现反抗、破坏家庭关系、冲动,在遵守制度及法律上有困难,滥用酒精或药物等。高分数者表现个性上的障碍:外露,善交际,可爱。但却是虚伪、做作的。爱享受,好出风头,表现判断力差,不可信任,不成熟、敌意的、好攻击,爱寻衅。他们在婚姻及家庭关系中,经常处理不好,并违反法律。高分数者反映出持久的性格问题并且极难治疗。
5.Mf(masculinity-feminity)男子气、女子气
高分数的男人表现敏感、爱美、被动、女性化。他们缺乏对异性的兴趣。低分数的男人好攻击、粗鲁、爱冒险、粗心大意、好实践及兴趣狭窄。
高分数的妇女被看作男性化,粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感。低分数的妇女被看作被动、屈服、诉苦、吹毛求疵、理想主义、敏感。
6.Pa(paranoia)妄想狂
分数过高,经常与多疑、孤独、精明、警惕、烦恼、过分敏感有关。他们的行为表现为敌意的和好争论的。
7.Pt(psychasthenia)精神衰弱
高分数者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思想、恐怖的、刻板的。他们经常自责、自罪、感到不如人和不安。
8.Sc(schizophrenia)精神分裂症
高分数者表现出异乎寻常或分裂的生活方式,他们是退缩的、胆小的、感觉不充分的、紧张的、混乱的以及心情易变。可有不寻常的或奇怪的思想,判断力差及怪异的情绪。极高的分数可能表现接触现实差、古怪的感觉体验、妄想和幻觉。
9.Ma(hypomania)轻躁狂
高分数者被看作为善交际、外露、冲动、精力过度充沛、乐观、无拘无束的道德观、轻浮、酗酒、夸张、易怒、绝对乐观及不现实的打算、过高估价自己,有些造作、表现性急、易怒。极高分数者可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动,也可能妄想。
10.Si(social introversion)社会内向
高分数者表现内向、胆小、退缩、不善社交、屈服、过分自我控制,懒散、紧张、固执。
低分数者表现外向。爱社交、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作,在社会关系中不真诚。
从1980年开始,以中科院心理所宋维真研究员为主,组成了全国协作组,对MMPI进行了修订和试用,经过4年的努力,形成了我国MMPI 的修订版。
▲●三、艾森克人格问卷
艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionair,简称EPQ),是英国心理学家艾森克(H.J.Eysenck)等人所编制的。问卷有成人和青少年问卷两种型式。成人问共有90题,青少年问卷共有81题。每种型式都包含4个量表,即E(内外向量表)、N(神经质量表)、P(精神质量表),L(效度量表)。前三者人格的三个维度,它们是彼此独立的。L虽是效度量表,但也代表一种稳定的人格功能,各量表得分的含义如下:
E量表,表示性格的内外倾向。分数高表示外向,分数低表示内向。外向的好交际,渴望刺激和冒险,情感易于冲动。内向的人好静,善内省,除了亲密的朋友外,对一般人缄默、冷淡,不喜欢刺激,喜欢有秩序的生活方式。
N量表,又称情绪稳定性量表,表示情绪是否稳定,它反映的是正常行为,并非指病症。分数高的人情绪不稳定,常表现为焦虑、易担忧、郁郁不乐,对各种刺激的情绪反应强烈,难以平静。分数低的人情绪稳定。
P量表,并非暗指精神病,它在所有人身上都存在,只是程度不同。分数高的人表现为孤独,不关心他人,常有麻烦,难以适应周围环境;可能是残忍的,不人道的,缺乏同情心,感觉迟钝;对人抱有敌意,具有攻击性。如果个体表现出非常明显的精神质,则容易导致行为异常。
L量表,测定受试者的掩饰程度。
EPQ源于艾森克的人格理论,艾森克把人格分为三个主要的维度,得到了许多心理实验的证明。这使得EPQ在分析人格结构的研究中备受人们的重视,并被广泛应用于医学、司法、教育等实际领域。
EPQ在我国北方有陈仲庚教授的修订版,在南方有龚耀先教授的修订版。一般认为,此量表项目较少,易于测查,项目内容较适合我国国情,是个较好的人格测验。
▲●四、症状自评量表
症状自评量表(Symptom Check-List 90 ,简称SCL-90)是综合性的精神症状评定量表,它已由上海铁道医学院吴文源教授引进修订。临床应用证明,该量表的评估有比较高的真实性,而且涉及内容广泛,反映症状丰富,能准确反映患者的病情及其严重程度,对神经症及综合性医院住院病人和门诊病人,或心理咨询门诊来访者,有较好的自评效果。
SCL-90包括90个项目(见表16-1),分别评定以下10个因子:
1、躯体化(somatization):该因子主要反映主观的身体不适感。包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适,以及头痛、背痛、肌肉酸痛等其它躯体表现。
2、强迫症状(obsessive-compulsive):主要指那种明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现,还有一些比较一般的感知障碍(如脑子变空了,记忆力不行等)也在这一因子中反映。
3、人际关系敏感(interpersonal sensitivity):主要指某些个人不自在感与自卑感,尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧、以及人事关系明显相处不好的人,往往在这一因子上得高分。
4、抑郁(depression):它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。忧郁苦闷的感情和心境是代表性症状,它还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征,并包括失望、悲叹、与抑郁相联系的其它感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。
5、焦虑(anxiety):它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。一般指无法镇静、神经过敏、紧张、以及由此产生的躯体征象(如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容,它还包括一个反映“解体”的项目。
6、敌对(hostility):主要从三个方面反映敌对的表现:思想、感情及行为。其项目包括厌烦、摔物、争论直至不可抑制的冲动暴发等各方面。
7、恐怖(phobia):它与传统的恐怖状态或广场恐怖症所反映的内容基本一致,恐惧的对象包括出门旅游、空旷场地、人群、或公共场合和交通工具。此外还有反映社交恐怖的项目。
8、偏执(paranoid ideation):该因子是围绕偏执性思维的基本特征而制定的,如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、妄想、被动体验和夸大等。
9、精神病性(psychotism):其中包括幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症状等项目。
10、其它:SCL-90中有7个反映睡眠及饮食的项目。
▲●五、抑郁自评量表
抑郁自评量表(self-rating depression scale ,简称SDS)是美国杜克大学医学院Zung于1965年编制的。该量表操作方便、易于掌握,能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化,特别适用于综合医院以发现抑郁症病人。
SDS包括20个项目(表16-2),每个项目反映与抑郁状态相关的一个特异性症状,如抑郁心境、睡眠障碍、易疲劳、易激惹、无价值感等。
SDS每个条目均按1-4四级计分,评定时间为过去一星期内。待自评结束后,把20个项目中各项分数相加,即得粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数得到标准分。抑郁评定的临界值为标准分50分,分值越高,抑郁倾向越明显。
▲●六、焦虑自评量表
焦虑自评量表(self-rating anxiety scale ,简称SAS)由Zung于1971年编制,从量表构造的形式到具体评定的方法,都与抑郁自评量表(SDS)十分相似,它也一个含有20个项目(表16-3),分为4级评分的自评量表。用于评定焦虑病人的主观感受。国外研究认为,SAS能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。此外,SAS在心理咨询门诊中也是一种了解焦虑症状的常用自评工具。
临床常用的几种心理测验
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