近年来,我国逐步迈入老龄化社会,高血压、糖尿病等慢性疾病日益增多,人们对健康越来越渴望,养生理论也跟着火了起来。张悟本,养生食疗专家,著有畅销书《把吃出来的病吃回去》,2010年2月做客湖南卫视《百科全说》节目。赴其预约咨询看病者门庭若市,据说悟本堂300元的号排到2012年,1800元的号排到明年;进入其康复营报名需要等半个月,费用为10天9800元;一个月的康复训练,每人每期3万元,陪护人员每人每期1万元。
可惜,这位“京城最贵的中医”张悟本,最近却从“养生”神坛上跌了下来,其身份与学医经历之老底被揭穿,“悟本堂”也作为违章建筑被突击拆除。不独有偶,出版《是药三分毒》的“刘太医”(刘宏章)、《无毒一身轻》的林光常,俩人也是被被揭穿后锒铛入狱。我们不竟好奇“神医”们层出不穷现象背后的原因。
现行医疗服务体制的显著特色是管办合一。政府卫生行政主管部门既办医院,又管医院。医院和其他医疗机构的准入、任命、指导、检查等都是其职能。而且,各类医生的收入也由主管部门指令决定,并不反映市场行情与相对价格,这可以从“药价虚高”、过度医疗、医疗服务差、医生红包等现象得到证实。
人为控制行业准入,导致了医院与医疗服务供给不足,垄断程度增加,医疗服务质量下降。人为控制医生收入,导致过度医疗、过度用药等现象,一方面降低了大众对医生与医疗服务的信任程度,另一方面降低了医生提高医疗能力的激励,不能充分提升医生人力资本水平。这与国有铁路春节期间实行票价管制何其相似乃尔。在需求急增的同时,不让车票价格上涨,一方面导致车辆服务质量下降,另一方面,人们为得到低价车票必然花费大量非生产性努力,诸如排队、走后门、甚至武力等,引起车辆服务价值降低。为减轻车辆服务价值降低程度,于是车票黄牛党就出现了,车价越低,需求越大,黄牛党越盛行。车价越低,需求越大,对黄牛党们的补贴越多,邀请越盛。
同样,随着人均收入增加,社会对医疗服务需求增加,而医疗价格却由政府为人控制,不能灵活反应市场变化,于是,医疗行业的黄牛党——“张悟本”们便应运而生了。由于对医生服务价格的控制,导致了“以药养医”、“药价虚高”、“过度医疗”、“过度用药”等等方面的医疗服务质量下降,引起人们对正规医疗服务的不信任。人为控制收入还降低了医生投资人力资本的激励。医疗需求增加,医疗服务价格控制,医生投入不足,均变向增加了对医疗黄牛党——“张悟本”们的补贴。
只有放开医疗行业准入限制,才能加大医疗服务竞争,让市场价格灵活反应医疗服务供求,提升医疗服务质量,激励医生增加投入,减少对“张悟本”们的补贴,铲除“张悟本”们生存的土壤。