脑瘫患儿行神经干细胞移植围术期的术前护理


    正确有效的围术期护理可防止各种并发症的发生,为脑瘫患儿的生活质量提供保障。以下是5点术期护理的注意事项:

    1. 脑瘫患儿家属的术前宣教在行宣教前给家属提供足够的时间,让他们向护士表达内心感受,继而针对患儿的一般情况、病史及家长的心理情况进行个别辅导和心理干预。很多患儿家属对神经干细胞移植抱有很大的希望,另外对接受干细胞移植的患儿

    术后是否有明显改善也很担忧,故告知家属神经干细胞移植到患儿体内需要漫长的生长过程,有的患儿还需要多次移植手术,鼓励患儿家属树立信心㈣;向患儿家属介绍神经干细胞的作用、临床应用情况、移植方法及术后有可能出现的护理问题;向家属讲解术前病房消毒准备、患儿术前准备和术中体位配合及术后体位要求、喂养时间等;告知患儿家属积极配合有利于手术的顺利进行,让患儿家属清楚整个移植过程及如何配合手术的顺利完成。

    2. 患儿家属的心理疏导孩子患有脑性瘫痪对父母是一种负性生活事件,也是一种较强的心理应激源,他们最初否认,随之接受,产生罪恶感或失望、惭愧等心理活动,会有被家庭和社会歧视感和对他人不信任等。帮助患儿家属勇敢地面对现实,鼓励他们带动患儿适应社会交往,纠正与他人攀比的不良心理,养成自我比较、自我提高、自我评价的习惯,以平和的心态接受干细胞移植。建立良好的护患关系,在平时的交往中,多站在患者家属角度思考问题,用心去沟通交流,让患儿家属体会到护士的态度是诚恳的,并用经过移植术后一些发生较好转变的

    病例来鼓励安慰他们,让他们重燃对生活的希望。

    3. 对脑瘫患儿的心理护理及安全护理掌握与患儿有效的交流方式,每个脑瘫患儿都有其独特的交流方式,大多数脑瘫患儿有听力,护理人员在平时护理过程中注意用关爱的眼神,鼓励和赞赏患儿,耐心地交流、轻柔地抚摸会让患儿有安全感、满足感。脑瘫患儿由于肢体活动异常及社会适应能力差,所以满足、理解和支持其合理的依赖心理至关重要。

    对有自我伤害意向患儿,护理工作中仔细排除一切可能伤害到患儿的不良因素,同时让家属密切监视患儿的活动避免受伤。本组l例患儿有自我伤害意向,有撞墙、扇自己耳光等自伤的冲动,护士用海绵、泡沫保护患儿病床周围的墙体、桌椅的角等坚硬的地方,约束患儿的肢体,加强巡视,并嘱患儿家属关注患儿的举动,该例患儿在住院期间没受到伤害。

    4. 术前病房的消毒

    (1)手术当日严格限制探视人员的数量,病室消毒后只允许1名家长进入病室配合手术。病室地面及物品使用l ooo mg/L含氯消毒液擦拭2次。可将患儿喜欢的书籍、玩具等物品经含氯消毒剂消毒后带入病室。

    (2)更换床单位,床单采用纯棉、质地柔软、舒适的布料。

    (3)术前lh紫外线照射消毒病房40分钟,消毒期间避免人员进入病室,以防紫外线对人体的伤害和病室消毒不彻底。

    5. 术前患儿的准备

    (1)修平患儿指甲,避免其术中烦躁抓伤皮肤。

    (2)术前晚为患儿沐浴,注意防止受凉,避免感冒。

    (3)术前当日为患儿留置套管针。

    (4)为使患儿保持安静,以便手术的顺利进行,术前30分钟为患儿水合氯全灌肠。