狂犬病是一种严重威胁人类健康的传染病，发病后其死亡率几乎为100%。一些人被狗咬伤后，总是担心自己可能被传染，于是会问，狂犬病的潜伏期最长会有多久，应该注意一些什么问题。
流行病学研究表明，狂犬病潜伏期最短只有6天（也有说4天的），长则数年以上，一般在1-2个月出现症状。在这里我们就不讨论短的了，说说最长的狂犬病潜伏期吧。一般认为，狂犬病的潜伏期多少于1年。根据2005年世界卫生组织出版的931号专家技术报告，认为狂犬病的潜伏期为2周至6年，平均2－3个月（90天）（http://foster.aweb.com.cn/2009/0305/658143149810.shtml）。在这里就谈谈比WHO认为的要长的潜伏期的狂犬病报道吧。
2007年，浙江省平湖市疾病预防控制中心报道1例狂犬病患者潜伏期为6年（陶志华,马春晓。1例潜伏期为6年的狂犬病病例调查。预防医学论坛。2008年10月第14卷第10期959页。）这个病例算比较罕见，但潜伏期还不算长。
1986年，江苏盐城报道1例潜伏期为10年的狂犬病（地方病通报。第1卷第3期246页）；
1999年，上海市CDC报道1例狂犬病患者潜伏期为14年（ 中国人兽共患病杂志。1999, 15 (5)：67）
2000年，曹县普连集中心卫生院防保站报道1例潜伏期为16年的狂犬病（菏泽医专学报。第13卷第1期32页）
1998年，九江市第三人民医院传染科报道1例潜伏期为20年的狂犬病（九江医学，1998年第4期235页）
1990年，光泽县医院报道1例潜伏期为21年的狂犬病（福建医药杂志。1990年第12卷第1期49页）
2010年，上海市浦东新区人民医院报道1例潜伏期为22年的狂犬病（上海护理。2010年第5期88页）
1987年，武警部队吉林省总队医院道1例潜伏期为25年的狂犬病（吉林医学1987年第8卷第6期44页）
1987年，合江县医院报道1例潜伏期为27年的狂犬病（沪州医学院学报1987年第10卷第4期324页）
1994年，洛阳医专附属医院传染科报道1例潜伏期为30年的狂犬病（洛阳医专学报1994年第13卷第l期20页）
2003年，泉州市疾病预防控制中心报道1例潜伏期（疑似）为30年的狂犬病（海峡预防医学杂志年第16卷第3期64页）
1982年，江西石城县人民医院报道1例潜伏期为38年的狂犬病（新医学。1982年第13卷第5期248-249页）
2009年，浙江省东阳市人民医院报道1例潜伏期为39年的狂犬病（疾病监测2009年6月30日第24卷第6期47页）
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但这并不算是狂犬病潜伏期之最。真正我国最长狂犬病潜伏期的报道是：
1999年，临沐县卫生防疫站报道的1例潜伏期为46年的狂犬病（医学动物防制1999年5月第15卷第5期269页）。
不仅被狗咬伤可以引起狂犬病，被狗舔过伤口，也会感染狂犬病，且也可以有长的潜伏期。例如，2003年贵州省遵义县卫生防疫站报道的1例狂犬病患者27年前曾经把小刀割破的手放进狗嘴里，导致27年后发生狂犬病（预防医学情报杂志。2003年第1期18页）。
由此可见，狂犬病的潜伏期可以长达几十年，决不可掉以轻心。不过，这些例子应该属于个案，多数应该比这个短很多。根据2005年世界卫生组织出版的931号专家技术报告，认为狂犬病的潜伏期为2周至6年，平均2－3个月（90天）（http://foster.aweb.com.cn/2009/0305/658143149810.shtml）。不过，也应该考虑中国与外国的差异，比如狗和人的免疫状态，病毒的区别，等等。总之，WHO的建议是有普遍性的，但落实到具体的个体，是否适合我国，应该根据实际情况来确定。
暂且不考虑WHO的意见，综合这些长潜伏期的报道，可以发现这些病例有共同的特点：
1）虽然，被狗咬伤后，潜伏期很长，但是，在发病期都有共同的免疫失调的过程，比如，感染、手术、创伤或者衰老、疲劳，等等，所以，人应该避免感染、疲劳和营养不良，尤其对于曾经被狗咬过的人（不管他自己是否曾经记得）；
2）这些长潜伏期最终发病的人，多半没有注射过疫苗，即使注射也没有全程正规注射，所以，还是免疫建立不完善造成的。而现在，我们都有很好的健康意识，都会去接住必要的疫苗。但也不能忽视的是，前几年曾经发生过假狂犬病疫苗的事件，疫苗可能存在失效和假冒的问题。所以，即使接种过疫苗，也应该注意不要过度疲劳，要注意营养和预防感染，等等。
狂犬病在我国还时有发生，应该加强免疫接种，特别是对狗等动物的有效接种，给人建立免疫屏障，同时，应该严格控制和监测疫苗质量，保证免疫保护的力度。这才是解决狂犬病的根本之路。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号