据搜狐网报道（http://health.sohu.com/20110524/n308307798.shtml），中国乳腺癌发病年轻化的报道近年来经常见诸报端，但这样的报道却并没有引起女性的足够重视。最新的调查结果显示，中国的乳腺癌发病年龄已经覆盖了20岁到70余岁，并且发病呈现出日益年轻化的趋势，中位发病年龄足足比西方提早了十年，年轻女孩不再有乳腺癌的豁免权。搜狐微博中一位名叫“乳癌女孩小佳”的网友，她用自己真实的故事告诉每一位年轻的女性：关爱乳房、珍惜健康。小佳是一个24岁的女研究生，很多人在这个年龄才刚刚开始恋爱，但现在她的生活却只能在医院度过，用她自己微博里的话说“猫一天狗一天”。2009年，小佳22岁，刚刚考入北京的一所大学读研究生，有一天无意中碰了下自己的乳房，感觉有个小小的肿块儿，生活从这一天开始走进了一个完全不同的轨道。乳腺癌的确诊结果出来后，小佳哭了两场，觉得怕极了，她想不明白，自己从小到大都很健康，怎么突然就变成了一个癌症患者？小佳是个孝顺的孩子，甚至生病的事都没敢告诉爸妈，她知道这对上了年纪的爸妈意味着什么，她知道这对早已下岗的爸爸和工厂退休的妈妈意味着什么，她知道这对一个月收入只有一千多的家庭意味着什么。但是，她活下去是对父母最大的安慰。09年的11月，小佳回到了齐齐哈尔老家，开始了乳腺癌的治疗。手术和放化疗虽然痛苦，但小佳一直鼓励自己：治好之后就没事了。她在微博中写道：“化疗时我的呕吐反应很大，但我告诉自己坚持住病就会好了，想象输的那些液体正在体内与癌细胞斗争。” 她说：“如果自己不勇敢，没人替你坚强。” 　半年多之后，小佳的治疗结束了，2010年新学期开始时，她回到了北京继续研究生学业。但是今年过年回家的时候，小佳忽然觉得腰不舒服，当时想可能是扭伤，以为锻炼锻炼就好了，但两个月之后她已经起不了床，癌细胞已经骨转移。救护车把她送到了北京，因为病情太严重，很多医院都不肯收，辗转找到了解放军307医院乳腺科的江泽飞教授，小佳从死亡线上被拉了回来。　医生护士们都很喜欢小佳，因为她爱笑，大家都希望这个又年轻又爱笑的女孩子能够好起来，尽管医院的工作忙得不可开交，但是医生护士们还是尽量抽时间陪小佳聊聊天，但此时她的主治医生张少华心情却并不那么轻松。小佳的身体对常规的化疗反应非常严重，治疗效果也不好，医生们都非常紧张，担心好好一个孩子病情越来越重，但他们的担心并不能告诉小佳。　　事后小佳在微博里这样记录着：现在还记得昨天张少华医生告诉我血小板向上升时，他作为医生的那股高兴劲儿。现在我才知道由于血小板很低，随时都有出血不止的危险，可病床上的我那时只知道头晕目眩，手脚冰凉，心要跳出来，骨头更是挪一下身体都疼的难受，根本没意识到严重性。　事实上，小佳的检查结果显示，她的HER2基因检测为阳性，江泽飞教授说：HER2的高表达，会刺激癌细胞疯狂增长，这就预示着肿瘤细胞的恶性程度更高、进展更快，更容易发生淋巴结或者血道转移，而且化疗效果差，将来的预后更差。一般，HER2阳性乳腺癌患者的生存时间仅为HER2阴性患者的一半。　针对小佳这样的病情，医生调整了对她的治疗方案，用了一针进口的靶向治疗药物，两周来小佳的情况已经有了明显的好转，证明了新治疗方案的有效。

    看到这个报道，我首先祝愿小佳能够早日康复。

    其次，我认为，目前小佳的状况，与其手术后的化疗治疗不全面有很大的关系。因为从她手术完，到出现骨转移已经经过了一年多的时间。在这一年中，医生一味使用化疗，严重抑制了机体的免疫功能。但是，却忽视了测定HER2。因为对于HER2阳性的癌症患者使用抗EGF受体的单克隆抗体，也称为Herceptin（中文名叫曲妥珠单抗，真不知道是怎么想的，是不是不想让人知道到底是什么呀？），可以取得良好的效果，可以说是目前临床应用最成功的免疫治疗措施。这种抗体可以与乳腺癌细胞表面的EGF受体分子结合，然后通过介导NK细胞、中性粒细胞和单核巨噬细胞发挥ADCC作用，从而杀伤肿瘤细胞。我想报道里说的，所谓进口靶向治疗药物，可能就是这种单抗吧。这是一种免疫治疗，严格的讲，不应该称为靶向治疗。因为其采用的是纯抗体，而不是带有毒素或同位素药物的部分，利用的是抗体本身的功能，而不是利用的携带药物。当然，也不排除其使用了更新的方法，不过，从价格来看，就应该是Herceptin这一类的。而如果，早在手术后，就立即检测HER2，进行相应的免疫治疗，也许就可能完全清除肿瘤细胞。当然，我们不可以后悔，应该向前看。不过，如果其他的人发生类似情况时，应该吸取小佳的教训，进行及时的检测和治疗。

    同时，我认为，小佳不必悲观，因为Herceptin联合紫杉醇等化疗治疗HER2阳性的肿瘤，甚至晚期肿瘤，都有一定的缓解率，甚至可以完全缓解。而且，由于Herceptin是人源化的单克隆抗体制剂，对机体毒副作用较小，主要有心脏毒性，但对免疫系统影响不大，所以，可以长期使用。因此，小佳的前途还可以乐观期待的。

    我们一起祝福小佳吧！

    另外，我想谈谈对于小佳生病的原因的看法。我认为，小佳说的，“小佳的父母亲人都没有这方面的遗传因素，她自己也没有什么不良嗜好，年轻活泼，外向阳光，”等等，虽然对于肿瘤发病可能有一定的抵抗作用，但是，对于乳腺癌来讲，都远不及一个因素重要。那就是，雌性激素的分泌功能紊乱和摄取过多，比如由于长期精神紧张导致内分泌失调，或者大量服用雌激素类药物，如大豆黄酮等等，或者长期大量食用添加过雌激素或者模拟雌激素作用的食品添加剂或者农药的残留，如甲氧滴滴涕、六六六、涕灭威、呋喃丹、西维因、艾氏剂、狄氏
剂、氯丹、林丹、异狄氏剂、硫丹、三氯杀螨醇、七氯、开蓬、灭蚊灵、毒杀酚、氯杀螨、苯醚菊酯、对硫磷和马拉硫磷、苯菌灵、多菌灵、嗪氨灵、邻苯基苯酚和代森锌，还有除草醚、杀草强、甲草胺、比氟禾草灵、氟乐灵、西玛津和嗪草酮等等；还有就是塑料制品中普遍存在的双酚A，等等。这些雌激素及其模拟物，是我国目前乳腺癌高发和低龄化的最主要原因之一。当然，也是我国儿童性早熟的原因之一。所以，这也提醒我们应该更加注意食品的安全，远离恶性肿瘤的威胁。不仅是儿童和老年人应该注意食品安全，年轻人也应该关注食品安全。

    总之，大家保重，也一起为小佳而祈祷。

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

    于学院路38号