新农合重特大疾病保障基金

 

国际在线报道：中国卫生部部长陈竺1月5日在2012年全国卫生工作会议上表示，今年政府对新农合的补助标准将从每人每年200元人民币提高到240元，同时加强重特大疾病保障，使重特大疾病救治补偿水平达到90％。

新型农村合作医疗制度是中国基本医疗保障制度的重要组成部分，2011年全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率超过96％。陈竺表示，在提高新农合补助的同时，各地区要从新增资金中划出一定比例，用于重特大疾病保障，并与医疗救助有效衔接，今年年底前全面实施儿童白血病等病种的重特大病保障。他还透露说，今年将在三分之一左右的地区，将肺癌、急性心脑血管病、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚说，重特大疾病保障是医疗保障制度中的一大短板，今年要在这方面进行探索。要充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和社会慈善的协同互补作用，解决重特大疾病患者因病致贫的问题，筑牢医疗保障底线。

 

重特大疾病

 

重大疾病指病情严重，威胁病人生命；特大疾病指疾病治疗费用昂贵，病人及其家庭难以负担。通俗地说，重特大疾病就是要花大钱才有希望治疗的重病。卫生经济学把这类疾病纳入医疗救助或医疗救治的范围。应该纳入政府财政负担。今天我们在农村医疗保险领域设立重特大疾病保障基金与医疗救治衔接可谓中国医改新特色，难怪《国际在线》予以报道。记得在过去，老夫曾经以专家身份参与卫生部贷款办实行的医疗救助救治活动，比如结核病不住院化疗，高危孕产妇住院分娩，儿童消化系呼吸系急诊，非典等。政府实行的医疗救助救治活动是完全免费的。医疗救助救治活动费用政府负担。现在，新农合重特大疾病医疗救治保障基金同样是政府责任。费用归口在新农合，也是卫生部领导与组织操作。既然新农合建立了重特大疾病保障基金，那么，职工医保当然更应该建立同类基金，城市一般居民医疗统筹项目也应该建立重特大疾病保障基金。卫生部现在带了头，老夫为此鼓掌。鼓掌的时候老夫看着财政部、人保部、民政部。

 

为先行者叫好

 

北京

 

据中广网北京12月30日消息， 2011年12月27日，北京市卫生局、北京市财政局联合出台了关于提高新农合政策范围内住院费用报销比例的政策。此项政策，对新农合患9类重特大疾病人员，住院费用政策范围内的报销比例将不低于70%。市财政安排1.4亿专项资金，用于提高新农合重特大疾病患者保障水平。

　　扩大保障水平的9类重大疾病包括：括恶性肿瘤；终末期肾病（肾透析）；重性精神病：痴呆；癫痫所致精神障碍；颅脑损伤所致精神障碍；慢性酒精中毒所致精神障碍；精神分裂症；持久的妄想性障碍；分裂情感性障碍；躁狂发作（伴有精神病性症状和冲动行为）；双相情感障碍；抑郁发作（伴有精神病性症状和自杀行为）；复发性抑郁障碍（伴有持续和严重社会功能损害）；精神发育迟滞（中度及以上）；精神发育迟伴发精神障碍；I型糖尿病；先天性心脏病；白血病；血友病；再生障碍性贫血；重大器官移植（与北京市职工医保范围一致）。

　　

高邮市

 

中国江苏网1月19日讯 1月18日，高邮市18位村民领取共计62万余元的新农合重特大疾病保障基金补助。该市在全省率先试点建立新农合重特大疾病保障基金补助制度，春节前760名重特大疾病患者全部享受2011年度新农合重特大疾病保障基金补助595万元，月底前全部发放完毕。

　　1月13日，高邮市出台《2011年度新农合重特大疾病保障基金补助办法》，将儿童先天性心脏病（0-14周岁）、白血病、终末期肾病透析治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等10种疾病纳入2011年度新农合重特大疾病保障基金补助范围。患有这10种疾病的村民，医药费用在享受新农合补偿和医疗救助的基础上，再次予以补助，补偿额度不受该市新农合15万元补偿封顶线的限制。对符合补助范围的参合人员，在市、乡、村三级进行张榜公示，公示无异议后，确定为补助对象。这项制度对防止农村重特大疾病患者因病返贫具有重要意义。

　　　　江苏省卫生厅长王咏红在1月12日结束的全省卫生工作会议上透露，国家要求各省从新增资金中划出一定比例建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障。江苏省今年已将实施农村重特大疾病保障纳入全年10大便民惠民举措之一。参加新农合的先天性心脏病患儿、白血病患儿等符合条件的贫困农村患者报销比例将达90%，并逐步将肺癌、食道癌、胃癌等12种疾病纳入保障范围。

 

卫生部叫医疗救治福建省叫医疗救助

 

福建省重特大疾病救助基金不仅覆盖新农合居民，而且也覆盖了城镇居民，从而实现了重特大疾病救助面向全体城乡居民。近两年，新农合开展了重大疾病住院大额费用补充补偿，最高补偿额20万元。今年将提高新农合大病统筹标准，进一步扩大病种覆盖面。

    此外，全省有55个县（市）对于县内无法诊治的重特大病种，如器官移植手术、心脏手术、恶性血液系统疾病等，到县级以上医院治疗按照县级医疗机构的补偿比例进行补偿。

    同时，还在福清市、仙游县和建瓯市开展了农村儿童急性白血病和先天性心脏病医疗保障试点，从解决0—14周岁儿童所患两类重大疾病6个病种入手，按病种实行定额治疗救助。

今年将把试点范围扩大到全省，并开展重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病等大病保障试点。城镇职工目前主要通过大额医疗费用商业补充医疗保险对重大疾病进行补偿，今年也将进一步提高城镇居民医疗保险的政府资助标准，在此基础上将加大重特大疾病统筹补偿的力度。

福建医疗救助的特色是挑头开展重特大疾病医疗救助的是民政部门和红十字会。是医疗救助方与医疗救治方协调操作。

 

内蒙自治区阿拉善盟新农合重特大疾病保障，民政与卫生联合操作。

 

    为提高农牧民重大疾病医疗保障水平，自治区卫生厅在提高农牧区儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作的基础上，又选择了病程长、危害程度深，治疗费用高，容易导致贫困的重性精神病、终末期肾病、耐多药结核病和布鲁氏杆菌病四种重大疾病，以提高其医疗保障水平。按照内蒙古自治区卫生厅、民政厅联合制定的《内蒙古自治区提高农村牧区重性精神病等重大疾病医疗保障水平试点实施方案（试行）》，为确保治疗质量，盟卫生局选择了服务能力强、诊治条件好的阿拉善盟中心医院作为我盟重大疾病定点救治医院，实行门诊或住院治疗，双方签订了服务协议。
    重特大疾病的医疗救治通过实施临床路径管理，锁定费用，按病种付费，切实减轻重大疾病患者就医负担。重大疾病医疗费用由新农合基金、医疗救助基金与患者个人合理分担。