阑尾解剖的复杂性


  1.阑尾解剖的复杂性:阑尾一般在三条结肠带的会合点处开口和盲肠相通,阑尾基底部与盲肠关系恒定,因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变化。除常见的位置以外,也可高至肝下,低至盆腔,甚至越过中线至左侧。阑尾的位置可能在以其基底部为中心的360度范围内的任何位置。阑尾尖端指向至少有6种类型:①回肠前位;②盆位;③盲肠后位;④盲肠下位;⑤盲肠外侧位;⑥回肠后位。其中最容易被切除的位置就是回肠前位,也是医生们可能经常提到的“切开肚子,阑尾就自己跳出来”那种情况。而盲肠后位阑尾就不那么容易寻找了,尤其是壁内型的阑尾,切除就更为困难,此时需要将回盲部游离后放置于切口外侧仔细探查,其手术方法在一定程度上已经采用了右半结肠切除术的相关技术。

  2.患者症状的不稳定性:急性阑尾炎发病初期主要表现为上腹不适,恶性、呕吐等症状,此时往往被诊断为急性胃炎等情况。在这点上普通民众往往难以理解,明明是阑尾炎,为什么会被诊断为急性胃肠炎呢?这两个脏器离的也太远点了吧!其实出现这种情况是有其特定的解剖学基础的,阑尾的神经传入脊髓节段在第10、11胸节,而第10脊神经恰好分布在上腹和脐周围,因此当病人出现阑尾炎时,往往引起其他部位的不适和疼痛,医学上称为牵涉痛。