医院员工,甲状腺癌的高发人群?


  甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,无论国内国外,甲状腺癌的发病率不断升高。美国近年来甲状腺癌的发病率大约是二三十年前的3倍。 上海2006年的资料显示,甲状腺癌的发病率约是5年前的2倍[1]。

  毫无疑问,诊断技术的提高、特别是高频B超的普及性应用,以及对健康查体重视,是甲状腺疾病、包括甲状腺癌发病率增高的重要原因。另外,高碘、射线、环境污染、社会因素是甲状腺癌、尤其是分化型甲状腺癌发病率升高的基本原因。文献报道甲状腺超声对甲状腺结节的检出率是触诊的5倍;当结节大于2 cm时,其检出率是触诊的2倍[2]。 因此,颈部彩超的普及导致甲状腺微癌检出率的提高[3]。复旦大学附属中山医院的资料显示,甲状腺中微癌(<1cm)的比例从2000年前的23.5%上升到了2008年的45.8%[4]。

  健康查体是无症状甲状腺疾病诊断的重要手术。大连市6020例健康体检人群中,甲状腺结节总检出率为38.5%(2319/6020),其中直径在0.3-0.5 cm的检出率为17.1%[5]。青岛大学医学院附属威海医院查体中心统计了2008年12月至2009年9月15308例健康查体资料,B超检查发现甲状腺结节总患病率为26.30%。男性和女性的患病率分别为18.99%和35.10%。随着年龄的增长,结节的患病率呈显著升高趋势。甲状腺结节患病率在交通运输人员(70.2%)和新闻传播人员(64.2%)最高,医务人员居中,为40.6%,调查还发现,文化程度越高的人群,甲状腺结节患病率越高[6]。

  医务人员为何成为甲状腺疾病的高发人群呢?有研究称,职业性紧张可引起或加重甲状腺疾病[7]。近年来,医疗风险的增加、医患沟通的艰难,使医务人员承受越来越大的压力。2008年12月~2009年6月,某企业医院对1243名职员工进行甲状腺彩超检查共检出甲状腺结节490例.总患病率为39.4%,其中发现甲状腺癌8例[8]。2010年,杭州某大医院2000位员工体检,查出12位甲状腺癌[9]。北京某大医院员工查体也查出了6例甲状腺癌。