期待有更多的社区医生走进千家万户
刘纯银
日前，泸州龙马潭区红星社区举行了社区医生签约服务启动仪式，社区卫生服务中心与社区居民牵手，社区居民有了自己的“家庭医生”，而红星社区也成为泸州第一个社区医生签约成功的社区。（3月12日《华西都市报》）
改革开放三十多年来，随着社会经济的快速发展，我国医疗卫生的水平已经达到发展中国家的较高水平。但是，由于医疗卫生体制改革没有跟上，医疗费用增长过快，出现了看病难、看病贵的问题，对此群众反映十分强烈，每年两会上有关医改的建议提案屡见不鲜。而造成当前群众看病难、看病贵的原因固然很多，但主要表现在以下几个方面：一是医疗资源人均水平较低，配置不均衡，难以满足群众需要。特别是高新技术、先进设备和优秀人才基本上集中在城市大医院,农村和社区卫生服务能力十分薄弱。二是医疗保障制度不健全，多数群众仍然靠自费就医，医疗费用上涨速度超过居民收入增长速度，看病难和上学难、住房难被人们称之为新时期的“三座大山”。三是政府投入不足，改革步伐没有跟上，以致公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化，导致以药养医广泛存在。四是执法不严、监管不到位导致药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。这不，今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山在谈到医改相关问题时，就直言不讳地指出：“经过这四年，我觉得改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。”
笔者认为：四川泸州市加强农村和社区卫生服务体系建设，让政府埋单为居民配备“家庭医生”对解决当前广大群众看病难、看病贵问题可谓是一个很好的探索。为什么这么说呢？历史上有一个家喻户晓“扁鹊治病”的故事。说的是春秋战国时期：魏文王曾问名医扁鹊，你们家兄弟三人，到底哪一位医术最好呢？扁鹊回答：大哥最好，二哥次之，我最差。文王问：那为什么你最出名呢？扁鹊说：我大哥治病，是治病于未发之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；我二哥治病，是治病于初起之时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只传于乡里；而我治病，是在病情严重之时，所以大家认为我的医术高明，名气因此响遍全国。这个故事说明了“良医治未病”的道理。
此次四川泸州市为居民配备“家庭医生”，就是希望通过社区卫生服务团队对所负责居民的日常预防保健和慢性病管理服务，明确社区卫生服务的定位，不再是诊病开药治病的“小医院”，而是一个城市的健康“守门人”和公共卫生网络。同时，为保障遭遇大病、重病居民及时得到救治，泸州市卫生局还逐步实现社区首诊和城市大医院双向转诊。正如泸州市卫生局副局长王建伟所说：“患者一旦患病，社区先把脉，然后判断这种疾病适合在哪里治疗，可以节约很多资源。同时，应该让患者明白，最适合的才是最好的，不是最好的才是最适合的。而社区首诊和双向转诊，恰恰就是居民最适合的。”
针对当前信息不对称，造成患者习惯跑大医院的现象，笔者建议：各级政府应进一步加强宣传，不断提高基层医生专业技术水平，积极发展主动上门、家庭化的社区卫生服务。这样，既可以改变医患之间的信息不对称，方便了老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，又能缓解群众的医药费用负担，直至带动和促进城镇职工基本医疗保险制度、医疗救助制度、药品生产流通体制等多方面的改革与发展。
为把这一好事办好，期待有关部门不断完善社区卫生服务的功能、标准和考核体系，这也“良医治未病”有益实践。