不久前,长期在浙江省义乌市经商的埃及人阿尔·法拉希不慎将膝盖扭伤,在浙江大学医学院附属第一医院接受膝关节韧带重建手术,共花4.4万元医疗费用。由于他参加了义乌市职工医疗保险,医保基金为他报销了近3万元。 近日,他收到义乌市医保中心的领款通知,感到非常高兴。
作为全球最大的小商品集散中心,义乌市被联合国、世界银行等国际权威机构确定为世界第一大市场,也是我国外商人员入驻最多的县级市。全球五湖四海的外籍人士纷至沓来,圆梦义乌。
那么,这些众多来华的外籍人士在义乌市生活就业,他们如果有病怎么解决就
“用这个平板进行入户登记方便多了,而且速度快质量高。” 近日,重庆市忠县忠州街道社保所的工作人员杜海娥说。
去年8月, 忠县正式启动社会保险全民参保登记工作。为提升全民参保登记工作的效率和质量,该县人社局通过自主研发软件,配备手持移动终端 (PDA) 的模式, 精准高速地做好全民参保登记工作。
截至去年年底, 该县完成信息采集登记入库人数达103.87万人(含外来人口)。
立体宣传 争取群众支持
入户调查时, 群众会不会不予以配合或者不如实告知真实情况?如何让群众愉快地接受全民参保登记工作并予以配合? 这是忠县人社部门工作人员在开展全民参保登记前的担心。为了解决这些问题, 忠县以县政府名义下发文件, 搭建县级和镇街的组织构架, 明确由镇街党委主要领导担任组长, 负责组织实施,同时召开全县动员大会和业务培训会。
为保障全民参保登记工作的宣传到位,该县人社局统一制作宣传音像、海报、 告知书等, 统一制作入户登记资料袋、预留卡等物品。
该县结合实际下乡宣传, 同时在县级报刊专题宣传10次,广播电视宣传5次, 在城区人员集中地利用商业LED广告大屏幕连续播放宣传片两个月。
数据信息化 提升登记效率
“为更好地开展此项工作,我们在启动之前先行选择有代表性的村和县城社区进行试点, 找出工作中的问题和难点。”忠县社保局局长伯峥嵘说, “但在试点中我们发现原始的登记方式会使纸张、 耗材大量消耗以及增加人工分拣、 信息录入等成本,不利于工作的开展和财政经费的节约。”
鉴于此, 该局决定利用系统数据信息化入户解决以上难题。 经过多次试验比较,并征得县领导同意,按照系统软件需要的字段和格式编制单机版APP软件程序并安装到手持终端PDA,彻底解决了手填登记信息表入户登记工作遇到的难题。
“这个软件程序操作很简单,我们用起来也很方便,还便于携带。”该县新生镇社保所所长肖大志说。
按照设计流程, 只需镇街社保所将辖区内村 (社区) 的数据, 从全民参保登记系统导出基础数据后,再分别导入手持终端PDA中,交调查员进行入户登记工作, 登记核实后的数据直接从PDA导入至全民参保登记数据库, 完成输入信息一次转化。
“我们共为各镇街配发了500台移动手持终端, 以满足登记需求,确保按时完成登记目标。”该县社保局负责人说。
严格奖惩 加快工作进度
“建立单项工作考核制度,是我们提高工作积极性和主动性的手段。”忠县社保局负责人说。
为切实提高工作的质量和进度,该县实行定期通报排名。 由县政府督察室定期对各乡镇 (街道) 任务完成情况进行通报, 县社保局对全民参保登记实行周报制度, 每周对各镇街任务完成情况和录入质量排名通报。
同时,将全县29个镇街划分成6个片区,由县人社局党组成员分别带队推进督导, 达到了学经验、 找差距和解难题的效果。
最重要的是, 该县社保局建立了信息数据的核查办法, 核查镇街街道完成数据的真实性, 核查结果与工作经费直接挂钩, 切实提高了工作的积极性和主动性。
医问题?他们是否可以参加本地的医疗保险?这些成为在华就业外籍人士关心的问题。
扩大覆盖面 让外商进医保
据义乌市医保中心主任吴群伟介绍: “自人社部实施在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法以来,我市根据国际贸易综合改革试点的要求,积极开展外国人参加社会保险工作。 从2012年12月1日起,我们开始受理外国人参保工作。 截至今年2月20日,共有106个国家的3926名外籍人参加了我市职工医疗保险,参保人数居浙江省首位。”
为方便外籍人士参保,义乌市多措并举为外籍人士提供方便服务。例如,他们印制了中英文对照的外国人参保政策问答,解读医保政策和常见问题,对外国人参保单位发放通知书和宣传资料,并在媒体和刊物上用中英文对照的形式,告知外国人士参保经办流程,帮他们充分了解医保政策,提高其参保积极性。
义乌市依托涉外政务服务平台,设立一站式服务窗口,为外企和员工BL就业证、参加社保,提供一站式服务。对首次申请就业证的外国人,在BL就业证的同时BL社会保险参保登记;对申请就业证延期的外国人,优先BL社会保险参保登记。这些措施,扩大了外国人参保覆盖面。
畅通报销渠道 满足就医需求
“在义乌,我和本地人一样享受医保待遇,为我减轻了很大的经济负担, 请允许我致以诚挚的感谢!”来自伊拉克的穆斯塔法·阿克拉姆在翻译的陪同下,到义乌市医保中心BL医疗费用报销手续时,对工作人员的热情接待表示感谢。
长期在义乌市经商的穆斯塔法·阿克拉姆患有冠心病。两年来,他多次在医院接受治疗,医疗费花了近16万元,医保基金为他报销 10.5万元。
据悉,外籍人士参加义乌市医疗保险,在待遇享受范围、报销比例,以及报销限额等方面与本地参保人员一样,既可享受住院报销待遇,也可享受普通MZ、慢特病MZ报销待遇,个人账户金额也按规定划入,用于支付个人自付部分的医疗费用。
据统计,在外籍参保人员中,义乌市有4788人享受普通MZ待遇,55人享受住院待遇,医保基金支出120.32万元。其中,统筹基金支付73.45万元, 个人账户支付46.87万元。优质的医保服务吸引了广大外商在义乌市安居乐业,助力当地经济转型发展。
解决语言难题 提供个性服务
谈到外籍人员在报销医疗费用有哪些难题时,吴群伟说: “我们确实遇到一些意想不到的问题。”
当前,义乌市参保人员报销医保费用,除了在定点医疗机构联网报销外,也可以在医保中心报销,并且都是直接转账。由于外国人姓名书写较为复杂,涉及到语序、空格、大小写,以及外国人提供的个人信息不一定与社会保障制卡、银行开户信息吻合,就导致他们在定点医疗机构就诊刷卡时,出现人、证、卡不符,联网结算不成功。同时,也会导致外国人持非定点医疗机构就诊票据到医保中心报销后,在支付待遇时,网银系统实名认证失败、转账不成功。
为解决这些问题,义乌市医保中心一方面联系信息部门,解决外国人姓名书写字段规则与长度等问题,为外籍参保人员就诊联网结算扫清障碍。另一方面,工作人员为在医保中心报销医疗费的外籍参保人员开具银行本票,方便他们领取待遇款项。
此外,因医学、社会保障术语专业性较强,外国人或翻译人员难以理解、难以传达,义乌市医保中心就在报销窗口安排了英语水平达6级的工作人员,用规范、 流利、通俗的语言,为外国人提供个性化服务。
优质的医保服务,让居住在义乌市的外商人员感受到了中国政府对他们的重视和关怀,解除了他们看病就医的后顾之忧,让他们安居乐业, 为实现自己的梦想保驾护航。外籍人员在医保服务大厅BL参保手续。
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