关于中医“膏方”不得不说的事
南京中医药大学无锡附属医院
无锡市龙砂医学流派研究所
陶国水
近年来随着大家生活水平的改善以及对健康需求的提高，运用膏方养生进补这一起源于江浙地区的民俗文化，越来越受到重视。那么究竟何为膏方？他与一般治病的汤剂、丸剂有哪些区别？哪些人适合服用膏方？何时服用膏方比较好？以及服用膏方要不要忌口等问题，也时有困扰大家，下面简单做一科普。
中医膏方的概念
中华中医药学会《中医养生保健技术操作规范·膏方》给膏方的定义是，以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称“膏滋”。
从剂型上说，膏剂，属中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。
膏方的剂型特点
膏方从剂型上讲，具有药物浓度高、生物利用度好，药力缓和，稳定持久，体积小，不用煎煮，服用方便，口感好，易于贮存，方便携带等优势，用药依从性好等特点。
中医膏方的分类
膏方又有荤膏与素膏之分，所谓荤膏，是指膏中含有胶类（阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等）或胎盘，鹿鞭等动物药；素膏即不含上述成分。
膏方又有蜜膏、清膏之别。膏方加工中加入蜂蜜或糖类，如，冰糖、红糖、饴糖等，称为蜜膏。不加入这些辅料者称为清膏。
膏方又分为成方膏与临方膏。成方膏即历代文献记载之膏方或其他名方改为膏剂而成，如，龟鹿二仙膏，十全大补膏等。
临方膏也称为个体化的膏方，即医师在综合考虑各方面因素，并结合患者体质状态以及膏方特定组方原则基础上，为患者量身打造，或私人订制的膏方。他要求一人一方一制作，更具针对性。
中医膏方的命名
关于膏方的命名，大体有以下几种命名方式：1、按主要成分命名：如，桑葚膏，益母草膏。2、按功效命名：如祛斑膏，调经膏，助眠膏。3、按治则治法命名：如，健脾补肾膏，活血通络膏，扶正祛邪膏。另外，还有两种或以上同时使用的，如，疏肝更年膏，首乌补肾乌发膏，等。
冬令进补为何选择膏方
民间有“冬令进补，来春打虎”之说。四季皆可进补，而中医认为，冬季进补最为当令，就相当于种地“施基肥”。各地进补方式不同，而在江浙沪一带，服用膏方进补，自明清以来已成为民俗。清代无锡名医张聿青在自己的医案中专门有“膏方”一卷，记录了许多膏方案例。
另外，作为中医学的奠基之作的《黄帝内经》，《灵枢·五癃津液别》说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓”。膏方剂型粘稠，在体内吸收慢，停留时间长，比其他剂型能更好地发挥滋养作用，冬令进补膏方就比较适合。
何为龙砂膏滋
龙砂医学，是发源于江阴华士逐渐扩大至无锡地区，在全国有较大影响力的一个中医学术派别。目前龙砂医学特色诊疗方法既是无锡市，又是江苏省非物质文化遗产项目。无锡市专门成立了龙砂医学流派研究所，对龙砂医学进行挖掘整理，传承推广。善于运用膏滋方养生治未病是龙砂医学的一个重要学术特色。
与目前市场上流行的膏方相比，龙砂膏滋方，更传统，更有特色。首先是他更注重膏滋方的调理作用和养生治未病作用；其次，他的组方原则独到，尤其注重遵循“天人相应”理论，注重每年不同的气候特点调整膏方组方；再次是他的制作工艺讲究，清代龙砂名医柳宝诒的致和堂膏滋药制作工艺已是国家级非遗。
中医膏方非单纯补药
膏方具有补益作用，可以营养五脏六腑，但膏方不等于补药，膏方的治疗作用不容忽视。《膏方大全》指出“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。”已故国医大师颜德馨教授临床善用膏方，他指出膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患的最佳剂型。
《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》等文献所记载膏方，很多是以治疗为目的，如，治疗眼疾的“明目延龄膏”，治疗肝病的“清热养肝和络膏”等。
哪些人群适合服用膏方：
1、亚健康人群（疲劳感增加，活力、功能、适应能力减退）；
2、中医体质偏颇人群：如，气虚质、阴虚质、阳虚质等）；
3、病前状态人群：如，临界高血压，血脂异常，糖调节异常，肥胖，等；
4、慢性疾病处于稳定期需要健康管理的人群：如，恶性肿瘤患者手术、放化疗后等；
5、其他需要关注的特殊人群：老年人延年益寿，妇女孕前调理，产后调理，更年期综合征等；
儿童适合吃膏方吗？
儿童服用膏方多兼有治疗作用。主要适合体质虚弱容易反复出现感冒的小儿，或小儿发育迟缓，或小儿多动症等，运用膏方调治，疗效显著。小儿膏方与成人膏方在组方原则上是有区别的，需要处方者有一定的经验积累。
服用膏方时间有讲究
以养生保健治未病为目的膏方，提倡冬季，最好是冬至后服用。
此外，民谚有“一年补透透，不如补霜降”之说，霜降是秋季的最后一个节气，含有天气渐冷、初霜出现的意思，也意味着冬天的开始。此时可以预先服用秋膏；为冬补做好准备。
而单纯以治疗某些慢性病为目的膏方，无特殊时间讲究。
关于开路方问题
原则上服用膏方之前，需要二周左右开路方，一来以通利肠胃，以帮助膏方更好地吸收；二来，也是先以试探方开路，经二周左右服用后，为正式开出膏方打下基础。
服用膏方注意事项
1、怎么服用膏方？
膏方取回后，首先要放1周左右，败败火，然后从小量开始服用，3-5天后，感觉无不适则加至医嘱剂量；可以直接服食，或用温水化服。
2、服用膏方要不要忌口？
服用膏方期间，辛、辣、生、冷等刺激性食物，尽量不吃，对于膏方中有参类的，尽量避免服用萝卜。
3、感冒发热时能不能服用？
在服用膏方期间，如遇感冒发热等外感疾病时，应暂停服用膏方，待疾病痊愈后再继续服用。