美国得克萨斯州法官里德·奥康纳（Reed O'Connor）2018年12月14日在一份意见书中裁决，《患者保护与平价医疗法案》（即奥巴马医保）的个人强制投保的规定违反宪法，因而整个法律都站不住脚。

据CNN报道，奥康纳法官认为，“个人强制投保不能再被看作是国会税务权力的行使，在跨州贸易条款中也不被允许，这意味着个人强制投保是违反宪法的。”

他表示，因此奥巴马医保其余部分也不合法。因为个人强制投保“对奥巴马医保的其他规定具有必不可少、也不可切断的关系”。

这个案子由20名共和党州的检察长和州长提起，主要依据是新税改法中取消个人强制投保罚款的规定。此前，几乎所有美国人都必须注册奥巴马医保，否则将面临罚款。

法律专家表示，这个判决不会立即影响到美国人的医保，加州等州已经表示要上诉。但是该判决仍然使数百万使用奥巴马医保并享受医疗补助保障的人未来充满不确定性，上诉后这个案子的命运很有可能最终掌握在最高法院手里。法官们现在将如何裁决此案还是未知数，但特朗普政府在去年通过的税改中去掉了个人强制购买规定，再加上特朗普提名的大法官卡瓦诺上任之后，最高法院已经向共和党倾斜。

特朗普庆祝

特朗普在判决出来后立即在推特发文庆祝，并呼吁国会尽快立法。“正如我一直预料的一样，奥巴马医保已经作为一个违宪灾难而被打倒！现在国会必须通过一部强有力的法律，提供好的医保并保护身患疾病的投保人。”特朗普写道。

特朗普还接着说：“奥巴马医保被德州一个非常受尊敬的法官裁决为违宪，一点都不惊讶。这对美国来说真是一个好消息！”

共和党人多年来一直致力于废除奥巴马医保未果，特朗普在竞选期间就做出承诺，但废除医保的努力在去年的国会投票中被时任亚利桑那州参议员麦凯恩（John McCain）投的否决票再度挫败。

民主党反弹

众议院民主党领袖佩洛西在随后的声明中谴责这一判决，并暗示明年将由民主党人掌控的众院将干预这个案子。

“共和党人对这个残酷的决定负有完全的责任，他们也应该为给面临失去医保的数百万美国家庭带来恐惧负责。当众议院被民主党人领导，议员们将迅速行动，正式干预上诉进程，支持为病患提供可救命的保护，并反对共和党人摧毁奥巴马医保的努力。”

这项医保的最重要推手——前总统奥巴马也迅速做出回应，他在一份声明中表示，相关法庭程序需要数月甚至数年才能完结，因此医保法会继续生效、维持现状。他进而鼓励，如果对那些试图废除医保的人感到厌烦，那么一个表明立场的好办法就是去注册医保。15日是2019年奥巴马健保注册的截止日，目前，已经有超过400万人进行了注册。

14日的判决使身患疾病的投保人的保障受到威胁，这也是今年中期选举中辩论的一个焦点，并最终帮助民主党人重掌众院。

据监管平价医疗法的美国联邦医疗服务中心表示，“我们预期这项判决会上诉至最高法院，上诉期间，这项法律仍然有效。”“对目前的覆盖范围或2019年计划的覆盖范围不会有影响。”