耳鸣耳聋至今是多发病、常见病,耳鸣与耳聋是两个疾病,但两者之间关系较为密切,有“耳聋为耳鸣之极,耳鸣为耳聋之渐”之说。《黄帝内经》是中医学理论的根本,故探求《黄帝内经》中关于耳鸣耳聋的学术思想,对于该病的治疗有较为积极的意义。

1.《内经》有关耳鸣耳聋理法的认识“虚实之辨,暴实久虚耳鸣耳聋有虚实之别,有久暴之分。对于暴聋之病因,《素问·通评虚实论》认为“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,此条即言头痛耳鸣,九窍不利,皆由肠胃等三阳经气不利,阳气暴厥上逆所致也。三阳阳热太过,阳气独亢,化火生风攻搏于上,变少火成壮火,食耳窍之元气,劫耳窍之阴精,夹血阻耳窍之脉络,耳神为之蒙蔽,故为暴聋。其中亦有“暴厥而聋,偏塞,闭不通,内气暴迫也”,亦是言三阳之气亢逆为害致耳聋也。至于久聋久鸣,《灵枢·口问》云:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下,溜脉有所竭者,故耳鸣。”


2.耳为宗脉所聚,经脉之气注于耳部,若气血津液长久不足,不能使清润之气荣于耳,则耳神怯,故鸣。久鸣属不荣则鸣之范畴,临床治疗可建中气、升清气,稍佐化瘀之药为妙。又有《灵枢·海论》言“髓海不足,则脑转耳鸣”,提出久鸣者亦可由肾精耗损,精不化髓,髓不充脑所致。再有《素问·脏气法时论》云“肺病者……虚则少气不能报息,耳聋嗌干”,“肝病者……虚则目无所见,耳无所闻”,此类耳鸣耳聋亦是久虚所致。

3.由上可知,《内经》认为久聋属虚,多由肺、脾、肾、肝等三阴经气血不荣所致;暴聋属实,多由三阳经阳气暴厥而上搏击蒙蔽耳窍所致。此处之暴,乃指耳鸣耳聋事发突然,且耳鸣者鸣音高亢尖锐者,此处之久,是指素有肺、脾、肾、肝等不足,渐鸣、渐聋者。其中亦可有突然阴阳离乱,阴精独脱,阳气暴亢致耳鸣耳聋者,此类阴脱为本,阳亢为标,属虚实夹杂之类也。
4.脏腑失调,气血失和人体是一个有机的整体,五脏六腑、四肢百骸,血脉相连。而头面为诸阳之汇,耳为宗脉之所聚,故耳窍与人之脏腑联系相当密切。《黄帝内经》有肾开窍于耳,心寄窍于耳,心肾不和,则可引起耳鸣耳聋之论,此乃因“精”与“神”不调而致鸣聋。再有骤伤七情,肝气厥逆,气血上壅致耳鸣耳聋,如《素问·通评虚实论》云“暴厥而聋”。亦有脾胃不足,气血不荣,使“溜脉有所竭”者,亦使耳鸣耳聋。三阳经气之阳热太过,足太阳小肠、足少阳胆、手足阳明大肠与胃,其阳热升腾太过,亦可使气血壅滞,发为耳鸣耳聋。


耳鸣耳聋多由阳热迫窍,脏腑失和,经气不利,气血壅滞而产生,又与心、肾、肝、肠胃等脏腑经络关联,在治法上,主张辨证论治：清耳通窍汤

1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。
2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复。
3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复，在一定的治疗时间内可消除耳鸣，恢复正常听力。