一、何为家庭医疗服务？

 

　　家庭医疗服务通常是由专业的家庭医生进行。包含对每一个家庭成员的全方位生命健康服务。从每个家庭成员的可能遗传疾病、早年社会经历到其目前具体的心理社会因素分析（心理活动、生活压力、社会支持），从而全面掌握该家庭成员健康状况。一旦家庭成员出现症状，家庭医疗服务会通过问诊、辅助医学指标分析并综合其之前健康状况得到其目前的大致疾病判断。如果疾病不重，则可提供药物治疗建议。如果疾病很重，则可通过家庭医疗服务进行大医院的就诊服务。在平日里，家庭医疗服务也会为家庭每个成员制定具体的家庭健康计划，如饮食计划、运动计划等。

 

　　二、家庭医疗服务的必要性？

 

　　1、目前基层及上级医院无力提供全方位医疗健康服务。

 

　　对于我国目前情况而言，由于物质生活质量不断提高，慢性病人数迅速增长，目前高血压患者约为2.7亿，糖尿病患者约为1.18亿，且大多与预防不佳以及管控失当有关。因此，居民健康更需要长期性、连续性、个性化的医疗服务及照护。而常见的医疗机构由于疾病防治服务不足、社区医疗服务薄弱、双向转诊工作难落实、医院医生不愿从事全科医生等原因，无法提供令每一个家庭都满意的医疗健康服务。因此，有必要建立全面的针对家庭的医疗健康服务。帮助居民更好地形成良好生活习惯以预防疾病，治疗中配合医师做好院外监控，治疗后做好居民的康复管理工作。

 

　　2、家庭医疗服务可有效节约社会成本，增加社会效益。

 

　　家庭医疗服务对于整个社会效益而言也具有十分重要的作用。据中国心脏病协会研究显示，如果能够对血脂异常和高 血压进行有效的家庭管控（如能够为患者及时进行日常的血压、血脂测量，一旦有异常及时干预，以及平日能够促使患者 联合使用降压药及他汀类药物等），在2016-2030年间可以减少1000万-2000万例AMI、800万-3000万例脑卒中和300 万-1000万例心血管病死亡，总共可为社会节省医疗费用9320亿美元。另外据公开资料显示，将家庭医疗服务（控制血脂、血压）应用至伴有至少一项危险因素的患者，社会净获益58%；应用至55岁以上患者，社会净获益75%；应用至 65岁以上患者，社会净获益高达89%。

 

　　三、中国家庭医疗服务现状

 

　　随着社会不断发展，我国居民对于家庭医疗健康产业需求不断增加，同时由于公立医疗资源的缺乏，使得家庭医疗健康服务也受到越来越多居民的青睐和认可。我国目前家庭医疗健康主要有社区网格化管理、家庭医师签约服务、互联网+医疗服务、一体化管理服务四种服务模式。但目前整个服务体系尚不完善，仍存在以下问题：1）全科医师人才培养不足，职业胜任力有待提高；2）居民整体健康意识淡薄，依从性差，家庭成员缺乏自主参与家庭医疗健康的意识；3）网络管理体系尚不成熟，政策、法律、财政支持欠缺。

 

　　四、国外家庭医疗服务发展经验

 

　　针对目前家庭医疗服务开展非常出色的英国、美国、德国、古巴四个国家而言，其家庭医疗健康制度都有以下特点：1）家庭医生担当了居民健康与卫生资源的双重守门人角色，在整个家庭医疗服务体系中最为重要，其制度基础为家庭医生首诊制；2）形成了有效签约机制，并不断在深化签约服务内涵精神。家庭医疗服务与当地社区居民之间关系一般较为固定，英美德古四国都能做到根据家庭医生的服务质量进行有选择、有节制的签约；3）英美德古都会有配套家庭医生与家庭医疗服务之间的激励机制，构建市场选择和淘汰机制，完善家庭医生签约服务制度。

 

　　五、中国家庭医疗服务政策导向

 

　　我国对于家庭医疗服务总体政策导向积极，从上级医院、基层医院到家庭，从家庭医生到家庭个人，都做出了较为清晰的规划，致力于使上级医院与基层医院之间建立合作关系，医生与居民之间建立服务关系，搭建社区居民与社区医护人员、医疗服务机构之间信任的桥梁，改变社区居民的就医习惯，逐步引导社区居民进行有序医疗。但目前对社区首诊政策仍相对缺乏，目前社区首诊、分级诊疗、双向转诊等政策均在初期起步阶段，无监督措施，无政策保证，政府没有明确政策规定居民就医必须在社区首诊，也没有对不同级别医疗机构之间的双向转诊作出相应规定。这在一定程度上制约了医院、社区到家庭的分级医疗健康服务的推进。

 

　　六、医疗健康服务发展的趋势

 

　　1、倡导进一步健全完善医疗健康服务制度。

 

　　我国很早便开始重视家庭健康医疗服务，自近年来开始推行家庭医生签约政策后，为城市居民提供了方便快捷的家庭医疗服务。但整个制度仍存在一些问题，如管理方式、激励方式等。针对现状，未来家庭医疗健康政策将会以不断扩大全科医生人数作为基础，以健全激励制度、调解制度作为后盾，结合互联网家庭医疗服务与线下基层医疗健康组织，倡导通过线上线下一体化的方式来更快实现区域内医疗卫生信息的整合与共享，进一步提高我国家庭医疗服务水平。

 

　　2、通过线上线下结合的模式进行家庭医疗服务

 

　　近年来，国家大力推进家庭医生签约政策，通过与家庭医生团队签约、由家庭医生团队评估并提供相关医疗健康服务并由 第三方监管机构进行服务质量控制的监督。但也应注意到线上家庭医疗服务对线下家庭医生签约政策的补充同样不能忽视，如通过线上问诊对居民进行初步健康分类，通过医药O2O直接送药到家，通过联系上级医院名医直接对患者进行治疗方案的指导等。根据调研显示超过87%的受访者期待拥有包括在线问诊、指标监测、预约挂号、主动随访等服务在内的家庭医生产品。线上与线下家庭医疗服务模式融合，将成为家庭医疗服务未来的发展方向。

 

　　3、行业发展带动产业与消费的全方位进化。

 

　　我国家庭医疗服务近年来已有了一定的进展，对居民福利升级起到了积极的作用。同时居民对家庭医疗服务的需求持续增长，因而促进了整个行业的产业与消费的全方位进化。消费的需求已不仅仅局限于治疗，从预防到疾病后管理的 全流程需求增加体现了当代全民健康观点已深入人心。家庭医疗服务消费的趋势包括对名医资源的需求增加、对线上 就医购药一体化的需求增加、对家庭成员全生命程健康管理的需求增加以及对家庭成员中老年人远程照护的需求增加。