患者,男,67岁。
主因“右上肢持物震颤,紧张时加重”于2020年就诊烟台泓一堂中医门诊部。
病史:多年前无明显诱因突然出现右上肢轻微颤抖,后持续加重,半年后左上肢活动后震颤,震颤时频率不详,无静止性震颤,未曾就诊及服用药物,近2年震颤频率呈渐进性加重。
刻下症:右上肢颤抖,持物时震颤发作,多于紧张、端碗等动作诱发,左上肢活动后震颤,饮酒后震颤可有缓解,纳可,夜寐安,二便调,舌淡红、苔薄白,脉沉细。
既往史:糖尿病病史6年余。
家族史:母亲及1兄1妹均有特发性震颤病史。
西医诊断:特发性震颤。
中医诊断:颤证(肝肾亏虚证)
治则:中药百草熄风饮,益脑填髓、柔筋平颤
疗效:治疗3个疗程后,患者自述手颤较前好转,紧张心慌减轻明显,半年后,患者自述手颤几乎消失,拿东西、精细动作可,日常活动完成无恙。 1年后随访,症状未见加重