制度，还是制度，落后的制度带来的就是血的代价，中国经济走到今天这个位置，必须对诸多不合理制度动刀，否则难以为继！另外开句玩笑，有人号召党政公务员要多献，但我觉得恐怕未必适合，因为他们的血里油脂和酒精含量太高，可能不好用。哈哈！

来源:中国经营报-中国经营网 
正如当前中国诸多难局一样，医疗用血紧张的归因逻辑中，仍然有体制——这个答案。
　　11月4日傍晚，56岁的张红霞躺在医院的病床上，最后一缕夕阳通过木窗照在她消瘦的脸上，她有严重的心脏病，需要做搭桥手术，但手术一直实施不了，一拖再拖，因为医院缺血。
　　这是上海一家三级甲等医院，进入10月之后，用血持续紧张，每天因缺血停掉的手术几十例以上，张红霞动用各种人脉之后，依然无法得到足够量的血来进行手术。“我不知道还能不能看到明天的朝阳。”
　　无论是张红霞抑或是她所身处的上海，这样的境况都并非个案。入秋以来，医疗用血的紧张，在上海、北京、江苏等地以不同程度出现，透过季节导致献血人数减少这些表象，《中国经营报》记者在调查中发现，涵盖血液采集、调配、使用等多个环节的制度桎梏显现于眼前，正如当前中国诸多难局一样，医疗用血紧张的归因逻辑中，仍然有体制——这个答案。
　　表象之因
　　入秋，天气渐寒的北京，也感到了医疗用血的紧张。
　　11月4日，北医三院输血科的张医生告诉记者：“现在的库存量只有平时的五分之一。”他表示，目前每天用血量大都在3～5个单位(200毫升为一个单位)之间，情况非常紧张，因缺血已造成很多手术延期了，除非紧急情况可以去血站拿血，一般病人只能等待。
　　北医三院的情况，并非个案。作为医疗用血采集、保管的授权单位，北京红十字血液中心能够反映北京全局的情况。该中心宣传科科长苏建表示，北京10月份缺血最为严重，他给出的原因是，10月中旬，北京天气开始转凉，街头行人渐少，导致很多采血点的采血量受到严重影响。
 　在此之前，北京和全国很多大型城市一样，开始推行无偿献血。这种制度之下采血的最主要方式之一，便是在人流较为密集的地区，设立固定采血点或者流动采血车接受公众的无偿献血，而这种方式，受到天气等户外环境的影响相对较大。
　　苏建告诉记者，一般情况下，北京血库的合理库存应在10000单位～15000单位。这个库存主要是为了应付突发事件，比如在发生自然灾害的情况下，要用库存来应对，一般不会轻易使用。然而，在2010年10月前后，这个库存降至五成，约在5000个单位左右，“在这种情况下，我们只能限制发血，增加库存，这也是为了让医院合理用血。”苏建说。
　　记者了解到，北京市红十字血液中心共有18辆采血车，负责街头采血。目前，血站的供血是按照各个医院的需求量及手术的紧急程度来进行的，无论是三级甲等医院还是民营医院没有主次之分，对于一些不是必须用血的手术，原则上不予供血。
　　“手术逐年在增长，血的来源就这么多，而且采血量每年只有10%以上的增长，献血永远跟不上用血的速度。”苏建坦言。
　　千里之外，上海的情况与北京不无二致。上海市血液中心一位人士提供的情况显示，目前上海血液中心有37个流动和固定的献血点，目标是确保每天1000~1200袋的献血量，每袋为200毫升或400毫升，但实际上目前每天只有800~900袋血，与预定目标有相当大的差距。
　　前述上海血液中心人士称，该中心主要供应市区40多家公立医院;同时，一些三级甲等医院也自行备有血库，主要从血液中心进货，但存量非常少，通常只有1~2天的存量。
　　用血浪费
　　难道北京、上海、江苏等地出现的医疗用血紧张，仅仅就是由于天气原因吗?
　　在调查过程中，上海瑞金医院的一位医生向《中国经营报》记者表示，用血紧张并非是第一年出现，在近两年是为常态。
　　他认为，医学技术突飞猛进，很多过去无法完成的手术都可以做了，很多医院手术量陡增，一些原本不具备手术资格的医院也获得了资质，大量增加的手术是近年来用血量迅速增加的原因，“虽然献血者也在每年增多，但始终跟不上用血的速度，血就一直处于紧张的状态”。
　　临床医疗责任认定与奖惩制度，所体现出的对临床用血的影响也逐渐浮出水面。
厦门大学生物系一位科研人员向记者表示，血荒的一个主要原因，在于国内医疗机构用血浪费严重。
　　他告诉记者，按照中国目前的医疗事故认定制度与方式，如果由于医生未给病人及时输血而导致病人死亡，医生将被追究责任。这导致医生在临床治疗过程中，倾向于输血。而在国务院颁布的《国家医疗事故处理条例》及全国人大批准的《侵权责任法》中亦有此类规定。
　　中国与美国等国家的临床用血制度不同，在什么时候输血，在什么时候可以不输血，中国的输血标准比美国的相关规定宽泛得多。一位业内专业告诉记者。
　　“很多病人是‘被输血’的。”他说，“在美国，对待输血极为慎重，病情不到万不得已不输血，而国内，在根本用不了输血的情况下也要输血。”他据此认为，中国目前的医疗问责体制与方式，在一定程度上导致了临床用血有浪费的倾向。
　　导致血液浪费的又一原因，是当前的血液及其制品的调配制度。一位江苏卫生系统的人士告诉记者，按照目前的制度，同省内地级市之间的血液都无法调配，每个城市只能自己解决用血，原则上不允许跨市调配。如果要调配，除非是发生重大事件，而且需要卫生部来批准。
　　由于新鲜血液的保存期在21~35天之间，“在这种情况下，大家各扫门前雪，经常出现一个城市用血紧张，而另一个城市则可能正在清理过期无法使用的新鲜血液，从而造成很大的浪费”。
　　江苏卫生系统的这位人士认为，导致这种浪费的原因，主要在于信任度不够——目前，每个城市的血液都各自进行检测和回收，一旦出现质量问题，用血的城市和配送血的城市都要承担责任，而且这要实现跨卫生、防疫等多个部门，十分繁琐，很多城市即便缺血严重，也不会向卫生部申请从外地调配，只是加大采血力度。
　　体制“贫血”
　　目前，作为先行献血制度的法律保障，《献血法》系在1988年制定，至今已过去22年之久。
　　一位常年从事该领域研究的专家告诉记者，《献血法》中若干条款的规定，对于当下已经显得不是十分适用。“比如不能跨地区调血，异地用血手续繁琐等，这些都需要改变。”
　　目前，无偿献血在我国目前可分为两类，即“行政指令计划指标的无偿献血”和“非行政指令计划指标的自愿献血”。公开数据显示，近几年我国临床用血量需求以10%~15%的速度增长。与此相对应的是，当前我国人口献血量仅为0.84%，远远低于世界高收入国家的4.54%和中等收入国家的1.01%。
　　江苏一家三级甲等医院血库负责人对记者表示，此前的几年，有些学校、国企和事业单位规定员工必须献血，有任务指标。企事业单位对献血者也有奖励措施，有些高校对学生献血实行硬性规定，比如不献血不能评三好学生，甚至不发毕业证等，来督促学生献血。而今，这些大部分都取消，实行了自愿献血，“但关键在于，不进行强迫献血后，没有更好的方法来督促人们献血，时间长了，就‘荒’了”。
　　上述三级甲等医院血库负责人表示，目前，企事业单位和高校不再强推献血，除了顺应自愿献血之外，还有相当一部分原因是为了省掉部分补贴。据悉，此前企事业单位员工或高校学生献血，这些单位都会自掏腰包给员工补贴，称之为“营养费”，几十元到上百元不等，有时还要有鸡蛋、牛奶等食物补贴，“这笔费用累积下来也是一笔不小的费用，这种亏本的买卖，时间长了，自然没人愿意干”。
　　上述三级甲等医院血库负责人认为，有些政府行政指令性献血不能逐步取消，这至少能保证相当大一部分血源稳定的供应。“至于给献血者的补贴则应该由血站来出，不能由企事业单位、高校来倒贴，否则肯定没有什么积极性”。
　　不过，我国首家无偿献血志愿者协会创立者林瑞班对本报记者表示，献血由行政命令转变为自愿，实际上是一种进步，不能走回头路，但需要在政策上进行支持，比如增加固定献血屋的投资、对用血手续的简化、进一步公开血液成本等。
　　“目前，自愿献血和行政命令必须同时进行，如果取消行政命令，血荒只会更严重。”上海卫生系统一位人士表示。他说，虽然目前有很多行政命令，但企事业单位员工献血并不踊跃。他还透露，2009年，上海的无偿献血量为30多万个单位，其中公务员占的比例仅在1%左右。
　　不过对于这种说法，记者未能从上海官方得到证实。
　　据媒体报道，目前学生、农民工为献血主力，比例超过90%，而公务员、医务人员比例很少。目前，我国对无偿献血者无任何鼓励措施，只是强调“觉悟”和“奉献精神”。