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企业名称

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注册地

注册资本

注册时间

企业性质

所处阶段

□种子期   □成长期  □扩张期□上市筹备期   □第二轮融资期

所属行业

主要指标

销售收入

净利润

总资产

从业人数

上缴利税

资产负债

2005年

2006年

2007年

融资额度

资金用途

□产品研发   □市场开拓   □资金周转

□其他：                       

资金到位时间

主导项目/产品

简介

(可附加页)

拟融资项目/

产品介绍

(可附加页)

市场需求分析

市场竞争分析

主要管理团队

市场营销状况

科技领先

水平

是否有专利

□发明专利   □实用新型专利   □无         □其它：                               

技术水平

□国际领先   □国际先进       □国内领先   □国内先进

是否纳入国家有关计划

□863计划        □火炬计划        □重点新产品计划    □星火计划

□科技攻关计划    □科技成果重点推广计划    □其它：             

获得财政资金资助项目

□中小企业创新基金       □挖潜改造基金        □节能贴息

□归国留学人员基金       □科技三项费用        □软件发展基金      

□中小企业国际市场开拓基金   □其他：                         

产品竞争

市场占有率

□5%以下     □6—10%      □10—20%     □20—30%     □30%以上

产品利润率

□5%以下     □5—10%      □10%—20%    □20— 30%

人均产值

□5万元以下  □5—10万    □11—20万    □20万以上

管理能力

获得认证

□ISO90002    □ISO9003    

□其它认证：                                                    

本科以上占管理团队比例

□30%以下     □30—50%        □50—80%       □100%

品牌价值

国际奖励

□ 3次以下        □ 3-5次       □5次以上        □无

国家奖励

□ 3次以下        □ 3-5次       □5次以上        □无

省级奖励

□ 3次以下        □ 3-5次       □5次以上        □无

广告年投放

□50万以下   □50万—100万  □100万—500万   □500万—1000万

□1000万—2000万     □2000万—5000万    □5000万以上

投资价值

投资回收期

□1年以下    □2—3年      □3—5年      □5年以上

风险倾向性

□政策风险   □市场风险     □管理风险     □ 其他：           

项目状况

□研发        □推广           □产业化   

吸引投资方式

□增资扩股              □转让股权           □股权质押融资

□出让股权给担保企业    □其他：                              

所需资金

□100万以下         □100万—500万      □500万—1000万

□1000万—2000万   □2000万—5000万     □5000万以上

未来3至5年的销售收入预测

融资未成功

第1年

第2年

第3年

第4年

第5年

销售收入

市场份额

融资已成功

第1年

第2年

第3年

第4年

第5年

销售收入

市场份额

企业盖章

会计部门盖章

负责人签字

负责人签字

年    月    日

年    月    日