一般资料：

马恒（化名），男，17岁，某高中三年级学生，系独生子，父母都是在职国家干部，经济条件好。不想上学，心烦，注意力不集中。来访时情绪低落，目光下垂，衣着整洁，无刻板动作，打扮合乎身份，谈话合作，态度孤傲，与父母一起前来咨询，有求助动机，思维正常，资料真实可信。

半个月前刚入升到高三，因上课听不懂老师讲课内容，觉得学习是很痛苦的事情，向父母提出不上学，出去打工，可母亲的态度很明确，那就是只有一个要求：让他好好学习，既使是到学校学不到知识，也要把高中阶段坚持到底，否则就以出走或寻死相要挟。求助者内心极其矛盾，上课听不懂老师的讲课，脑子老走神；不上学又怕惹父母生气，觉得对不起父母，所以心烦，焦虑，厌学，上课注意力难以集中。

发病来精神状态差，饮食正常，大小便无异常，否认家族性精神病史和传染病史。既往身体健康，无同类疾病史及求助史。

        来访者背景资料：

求助者足月顺产，从小随父母生活于城市，爷爷奶奶都是退休干部，有很高的退休工资，家庭经济条件优越。父亲性情温顺，母亲脾气急躁，对求助者期望值高，认为上学是孩子的唯一出路。求助者性格外向活泼，自幼聪明，成绩一直是上等，与同学关系相处良好，他经常与同学们结伴进网吧，上饭馆，有几次被妈妈从网吧找出来，并且还打了他。上个学期期末考试，由原来的中等成绩降到班里倒数第一名，因此感觉没面子，产生了厌学，逃学，不做作业。他妈妈气得出走两天，他把妈妈找回来，然后对妈妈说：“我再也不逃学了，以后我好好学习”但是没过几天，又出现逃学，不写作业。并对妈妈说：“对不起，我实在学不进去，再让我上学我会发疯的，你就让我出去打工吧，上学也不是唯一出路”。把妈妈气得躺在床上三天没吃没喝，求助者为此内心很矛盾：不上学没法给妈妈交待，上学实在是受罪，没有任何效果，不知如何应对。

爸爸的态度是支持妻子，对孩子上课听不懂也显得无可耐何。

爷爷奶奶的态度是随其自然，不可过于强求，有时有点纵恿和溺爱。

         原因分析：造成该求助者问题的原因，主要有以下几个方面：

1心理因素：首先是求助者出身于城市，家庭条件优越，从小成绩优秀，一直听到的都是赞扬，没有经受过失败和打击，一次考试不好就接受不了，从而心理受挫，对学习产生厌恶。

2．社会性因素：考试落伍对于一个中学生来说，是属于剌激强度较大的负性生活事件，同时没得到家里人的理解和支持，使自信心严重受挫，结果造成了他焦虑、心烦，和厌学的心

咨询方法与依据：对该案例采取合理情绪疗法RET。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是个体对事件的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。 用这种方法是通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性的观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该案例正是因为不合理的认知和身体上的伤害，产生了不合理的情绪，所以选用了合理情绪疗法，收到了理想的效果。

    咨询效果的评价

1．求助者自己的评价：焦虑紧张情绪好转，能坦然面对失恋，正确评价自己。

2．咨询师的评价：求助者情绪与精神面貌得到了改善，对自己有了新的认识，并做出了有效的行为；能正确对待学习，达到了预期的目标。

3．同学的评价：求助者自信心提高，与同学的主动性交往增多。

4．社会功能评定：注意力较前集中，学习效率提高。