三甲医院困境
位于上海市浦东新区的仁济医院东院，目前在建工程仅自筹部分的资金总额就达4亿元，而地处浦西闹市的仁济西院，主体建筑已用了76年，也亟需改建更新。由于政府投入的不足，财政紧张一直是上海诸多三级医院普遍面临的难题。
2006年底，国家发改委等八部委下发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，规定县及县以上医疗机构的药品加成率不得超过15％，2007年上海市级医院总体收支首次报出亏损。
另一方面，各医院一直在扭曲的价格补偿机制下提供服务。上海目前执行的医疗收费标准还是1997年版，随着物价水平上涨和医疗新技术应用，医疗服务价格与价值背离的“剪刀差”越来越大。 目前医疗资源的浪费与匮乏现象同时并存。范关荣主张，在公共财政有限的情况下，要实事求是地界定“基本医疗服务”的范围，不一定都纳入公共服务品序列。
比如有一种血液回收装置，能够将无菌手术失去的血液集中处理后再利用，可以节约成本。也可以缓解临床用血紧张，并且可以减少手术感染和输血风险。但这一项目的收费太低，医院都不愿采用，改革急先锋范关荣院长坦率地说：仁济医院该项目的回收率不到5％。
现在就医是人满为患，急诊病房尤其如此。这当中，很多不是治疗问题。比如心脑血管病、晚期肿瘤、呼吸衰竭等病人，实际上是临终关怀和照料问题。我们国家在这方面还比较薄弱。所以，大批这样的病人没地方去，给人感觉医院看病人满为患。
如何部分解决这些问题？我们只能从医院控制，比如脑梗塞病人，手术也只是缓解，康复是个漫长的过程，需要家属照料护理和各方配合，其他国家对这类病人都是有政府投入的。比如晚期肿瘤的病人用大量的进口贵重药，实际上只能延长一段时间。其实，中草药对病人也很有帮助，但人们心里就很依赖进口药。所以，很多跨国制药企业都看好中国市场。就医的观念需要改变。
现在看病贵，贵在耗材和药品上。尤其很多高价进口药，比国产药价格高几倍甚至几十倍，而这一点都不稀奇。进口药一定要合理定价，上海医保费用中45%都用在药品报销上。2007年，180种新特药进医保，其中一种进口生物制剂高达9000元/支，进口肿瘤药达4000元/单位。这导致医疗费用大幅飙升。为了不让医保额度超支，我们只能让医生在病房进行控制。
此外，实施两年多的“一品两规”药品竞标制度也是导致药价高企的重要原因。所谓“一品两规”是指同一规格的药品，只有一个国产和一个进口品种可供病人选择，并且一个药品只允许极少数几家药厂可以参与竞标，导致很多药厂根本进不了竞标圈，这样势必引发制药公司百般“公关”。我们医院药剂科甚至凌晨两三点就有人排队来游说公关了，这会形成恶性竞争。现在全国有4000多家药厂，这样必将使得一批药厂关门倒闭。药厂适当关停并转是必要的，不能搞地方保护主义，国家应该支持大的国企和好的民企发展民族医药工业，适当提高疗效好的国产药价格，用国产药替代进口药，限制进口药比例
仁济西院的现状决定它需要大量投入才能重焕新机。它的住院大楼有76年历史，内部结构严重老化，需要停业改造，需要很多钱。目前，它的住院病人在减少，如果不大量投入只能等死。这次是利用社会资金把国资盘活。位于黄浦区的仁济西院进行改制。它的周边地区是外滩金融区和国际邮轮码头，这是一个医疗需求层级高的地区，改制后可以做高端的旅游医疗以满足高层级的就医需求。
作为第一家试水改制的公立医院还有一个重要原因是：仁济西院是独立单体医院，与东院经济完全分开。这样改制起来比较简单。要是经济完全独立的就可以改制。因为很多医疗价格下降导致医院营收减少，我们想利用社会资金来解决这些问题，把国有资产搞活，把原来的资产合理利用，同时也降低成本。
改制后，医疗技术和品牌在两种不同体制医院内多点实施。改制多出来的职工可以安排他们重新就业，完全保证他们的利益。改制成功后，东院和西院成为两个独立法人。目前，90%以上的科主任已经同意了股份制改制原则，范院长希望今年3月份的医院职代会上先作一个改制报告。
以前是公立医院“独霸”天下，但是这些公立医院的机制、体制越来越落后。如果转成股份制医院，市场竞争力、观念、收费、服务模式都会对公立医院有很强的竞争。
2009年，“十一”长假后，上海市属三甲医院仁济医院将再次迎来美国约翰·霍普金斯医院的谈判代表，继续商谈后者参股仁济医院西院事宜。
仁济医院院长范关荣透露，他们去年7月已与约翰·霍普金斯医学管理公司的代表进行了初步接触，此次将涉及参股方式等具体问题。同时，仁济医院还在和三家国内的医院投资公司商谈，以挑选第一大股东。“方案已经有了，社会资本占大头”，范表示。
国家关于公立医院改革的指导意见有待10月明确，但产权改革并非主攻方向已是共识。不过地方实践似乎“背道而驰”——江苏省公立医院改革试点城市镇江，明确提出对市区非专科二级医院进行兼并、托管、股份制等改革；而上海仁济医院设想一旦实现，将成为三级医院股份制改造的“吃螃蟹者”；成为单体公立三甲医院中股份改革的第一笔大单。
据悉，华山医院位于金桥地区的国际医院就是独立单体医院，也正酝酿改制。公立医院改制是趋势。
股改方案
在仁济医院的股份制改革方案中，范关荣提出可以出让50％以上的股份——也就是说，非国有股东可以绝对控股。上海申康医院发展中心默许了这个方案。事实上，申康的定位就是上海的“医疗国资委”。
参与上海医方方案设计的上海流通经济研究所所长汪亮认为，公立医院属于非经营国有资产，应该和经营性国有资产一样，交由国资委统一布局和经营。
不过申康对仁济医院提了个要求，希望引进有着良好品牌声誉的医院管理机构，因此约翰·霍普金斯进入了仁济的视野。问题是这样的国际医院只是对外输出其管理，一般并不出资，而仁济作为老牌的三甲医院，最缺的是资金。
最终拿出的是个折中方案：约翰·霍普金斯作为战略合作者，仁济又找到了另外三家国内的医院投资公司商谈事宜，希望从中选择一家作为大股东。范关荣透露，目前还在和三家公司沟通，大家合作的意愿都很强烈。
为了避免在托管二级医院中遭遇的尴尬，仁济医院的股改方案明确，以仁济西院作为一个独立的单体进行改革，股改后全体医务人员脱离事业单位编制，成为企业人。同时为了稳定起见，医务人员在职期间享受相当于其工资总额30％的风险基金。
2008年医院重提股份制改革之后，有关的方案已经在干部会上反复讨论，并获得医院领导班子的通过。仁济医院的东院和西院是独立核算的，单独拿出后者先行股份制改革也具备可行性。
上海新一轮医疗资源布点的调整，也为仁济西院股改创造了有利条件——根据上海市的规划，仁济医院将和另外4家三甲大医院一起，到上海郊区新建5家大型三级甲等综合性医院，完成优质医疗资源在当地的布局。
西院股改过程中产生的富余人员，正好可以到我们将在闵行新建的分院去，一些优秀的医务人员则可以获得两边兼聘，这也是一种激励机制。
股改后的仁济西院将以三倍于现在的价格收费。这么做是否担心会吓跑患者？范关荣认为，休克期3年，收回成本要8-10年。医院期望的利润率是20％-30％。
医院已经成立了股改筹备组，正在进行股份制改制。近日，已经与北京两家准备入股的公司签订了合作意向书。接下来要进行资产评估，成立新的股份制法人。