《新京报》讯（http://news.sohu.com/20110309/n279723426.shtml） （记者魏铭言）近日，日本政府暂停使用辉瑞7价肺炎球菌疫苗“Prevenar”和赛诺菲安万特B型流感嗜血杆菌疫苗“ActHIB”两种儿童疫苗，因为有儿童在接种疫苗后死亡（据日本报道http://www.foxbusiness.com/industries/2011/03/06/japan-health-ministry-suspended-use-pfizers-prevenar-sanofis-acthib/，本次共有4名6个月到2岁的孩子因注射这两种疫苗而死亡，目前正在调查原因。 ）。昨日，北京疾控中心称北京尚未发现严重或异常不良反应，两种疫苗在北京仍在正常接种。两种疫苗，特别是7价肺炎球菌疫苗在北京等国内大中城市的2岁以下幼童中接种较广泛，该消息迅速通过微博等形式在家长中转发。 此次在日本暂停使用的7价肺炎球菌疫苗“Prevenar”，在中国市场称为“沛儿”，同属美国辉瑞公司生产。“沛儿”是目前国内唯一针对2岁以下婴幼儿接种，用于预防儿童常见的肺炎球菌疾病（包括肺炎、脑膜炎等）的疫苗。“沛儿”在中国属自费自愿接种疫苗，每支售价高达860元，每个孩子需持续接种3~4针，才可获得终身对肺炎球菌的免疫，但在北京，很多年轻家长都选择为孩子接种。另一种在日本被暂停使用的B型流感嗜血杆菌疫苗“ActHIB”在我国称为“安尔宝”，每针售价百余元，适用于婴幼儿预防脑膜炎和肺炎。该进口疫苗已有价格更为便宜的国产疫苗。北京市疾控中心相关负责人昨日表示，7价肺炎球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗在北京均属自费疫苗，目前接种正常，尚未收到严重或异常不良反应。这位负责人同时表示，疾控部门会密切关注事件的进展。据了解，两种疫苗均是日本国内纳入儿童强制免疫规划的免费疫苗，使用相当广泛。此次日本政府采取的是防范性措施，尚没有证据表明死亡和疫苗有关。日本国内卫生部门已派出相关专家组展开调查。昨天，在回龙观社区卫生服务中心的接种预约室，不时有家长来登记接种7价肺炎球菌疫苗。一位家长表示，孩子满三个月后，医生推荐这种疫苗，“说是进口的，能预防小儿肺炎，每针860.5元。”这位家长说，“很多同事的孩子都打了，想想如果孩子得了肺炎更花钱，决定来打这个疫苗”。预防保健科一位杨姓医生称，目前，肺炎球菌疫苗的接种量比较大，“虽然是二类疫苗，需要自费，但不意味着不重要”，所以很多家长都选择给孩子接种。3月6日和8日，香港卫生署和澳门特区政府网站分别发文回应日本数名儿童接种疫苗后死亡事件，均称辖区内目前所使用的两种疫苗，与日本事件中涉及的疫苗，是不同类型或不同批次的，呼吁幼儿家长无需过度担心。与日本相同，肺炎球菌疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗均已纳入香港和澳门特区的免疫计划内，都是强制免费向适龄儿童接种的。澳门卫生部门的回应中介绍，目前除日本外，没有其他地区或国家采取类似措施。　鉴于婴幼儿肺炎球菌病造成的沉重负担，世界卫生组织近年来推荐世界各国把肺炎球菌疫苗纳入国家的免疫计划，免费为适龄儿童接种。据悉，目前已有50余个国家将其列入国家免疫规划。

    看了这个报道，我觉得没有什么可以大惊小怪的，因为疫苗也是一种药物，有不良反应是正常的，如果使用不当或者有个人反应性的差异，导致接种者死亡也是正常的。只是对于这种疫苗是否要接种，要看实际的需要。

    从上面报道的情况看，我国的家长给孩子接种疫苗都是非常盲目的，是看周围的人给孩子打就给自己的孩子打，而医生也认为这个疫苗对孩子都是重要的。这是没有免疫学知识的体现，也是不符合我国国情的，我国有关部门应该进行舆论的引导和知识的宣传与教育，避免不必要的疫苗接种。其实，由于社会经济的发展，我国儿童肺炎中真正由肺炎双球菌疫苗引起的细菌性肺炎比例并不大，而主要是支原体与病毒性肺炎，对于这类肺炎，肺炎疫苗是无效的，有关部门应该要求接种部门告知家长这一点。同时，由于肺炎双球菌感染主要是继发于感冒等病毒性疾病之后，此时，机体免疫功能可能处于紊乱阶段，抗肺炎双球菌的能力下降，疫苗引起的保护性免疫的价值也可能有限。因此，无论是否接种过疫苗，在有肺炎迹象的时候，都必须使用敏感抗生素进行治疗。

   更为重要的是，我国与日本等西方国家不同，我国目前在治疗感冒等疾病的时候，一般都会比较早的使用抗生素，因此，基本可以控制细菌性肺炎的发生与发展，而抗生素的作用其实远比肺炎疫苗更加实在和可控。

    当然，有个别人的免疫功能存在问题，容易被肺炎球菌乘虚而入，这些人就需要接种肺炎疫苗了。不过，对于大多数人来讲，肺炎球菌本身就是口腔及鼻咽腔的正常寄生菌，只有免疫功能下降时，才会发生感染。因此，这种疫苗比较适合老年人使用，而儿童的接种价值，值得研究。

     我认为，我国的疫苗市场中，有关部门的正确宣传与引导是十分缺乏的，并没有根据我国的实际情况而进行有价值的指导，不是盲从于WHO的指南，就是放任接种医生受到商业利益的驱动而推销不必要的疫苗接种，这种状况应该得到改善。同时，我国有关部门应该禁止疫苗厂商利用国外的信息对我国的公民进行误导，因为国情与人的体质是不同的，更为重要的是，信息是混乱的。例如，上文中，有报道称，这两种疫苗也是在香港和澳门强制免疫接种的，但澳门政府当即就与否认，并指出只有日本这样做，所以，这类可能导致家长错误决定的虚假信息，应该及时进行坚决的制止。

     最后，还是那句话，家长应该学习一些免疫学的知识，具备辨别的能力，根据实际情况，给孩子选择接种疫苗。力求做到，该有的一针都能不少，不必要的尽量一针也不要。当然，该不该，必要不必要，不能随大流，不能让周围的人替你做决定。

北京大学免疫学系  王月丹  博士

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