我今年72岁了，患高血压、冠心病、糖尿病多年，近几年两条腿感觉特别没劲，几乎走不了长路，还有麻木感，尤其是双脚麻木疼痛感觉非常重，到了晚上更明显，我到过几家医院看病，但说法不一，有的医生诊断我是“下肢动脉硬化性闭塞症”，有的医生诊断为“糖尿病下肢血管病变”，有的医生诊断为“糖尿病足”。请问我到底得的是哪一种病？他们所说的这些病是不是一种病？有没有区别？

　　答：通过您所叙述的症状，并根据您的病史分析，上述三种疾病的诊断对您来讲应该说都不错。但要说最具全面性的诊断应该是“糖尿病性下肢血管病变”，它归属于糖尿病足的范围内，包括了动脉硬化性闭塞症的病理改变。通俗地讲，就是糖尿病患者得了动脉硬化性闭塞症，或者说患者先患有动脉硬化性闭塞症，而又同时得了糖尿病，也就是糖尿病又参予了动脉硬化。

　　那么您可能要问：这有没有糖尿病和动脉硬化有什么关系呢？这个问题提得很好，下面我就要讲一讲它们之间的关系。糖尿病性和非糖尿病性动脉粥样硬化之间并无组织病理学的差别，但糖尿病患者的动脉粥样硬化的发病率更高，年龄越小，病变发展较快，病情较重，致残率合病死率较高。有资料报道，糖尿病患者发生动脉硬化性闭塞症的发病率是非糖尿病患者的20倍。并提前10年发生。由于糖尿病患者凝血活性增强，因此更容易形成血栓，加重加速动脉狭窄和闭塞，所以糖尿病动脉粥样硬化病变较非糖尿病者更为严重，40岁以上的男性糖尿病患者发生坏疽是非糖尿病患者的50倍左右，而同龄组的女性患者中则为70倍。非糖尿病患者中，多累及大中动脉，即髂动脉、股腘动脉，而小腿动脉受累较少；而糖尿病性下肢血管病变更易发生于膝以下的胫腓动脉，尤以胫动脉多见，糖尿病胫动脉病变的发生率为90％，而非糖尿病者仅为10％。

　　所以，无论是糖尿病在先，还是动脉硬化在先，总之，只要有了糖尿病这一病理因素的参予，我们就不可将之视为单纯的动脉硬化性闭塞症，治疗时应该按照糖尿病足－下肢血管病变来对待。