为了延长生命的里程
——水城县区县分设20年卫生事业发展侧记
杨明文
第二章 一切为了健康
卫生监督，筑起健康安全的屏障，它是公民身体健康的守护神。
纵观卫生监督的沿革和发展史，我国的卫生监督走了一段不同寻常的路。
建国后近30年间，我国卫生监督工作一直参照前苏联模式，由卫生防疫机构实施执法，履行行政业务管理、技术服务和技术指导等职能。卫生法制建设尚不健全，主要是由国家卫生行政部门颁布卫生行政规章，缺乏专门的法律或法规。“文化大革命”中，卫生防疫机构被取消，公共卫生的监督执法基础受到破坏，工作基本处于停滞状态。
党的十一届三中全会以后，改革开放和社会主义市场经济体制的确立为卫生监督工作发展带来了机遇和挑战。卫生监督不仅要改善公共卫生状况，提高社会卫生水平和人民生活质量，而且要在调整商品生产经营行为与保护消费者权益、规范市场经济秩序、优化投资环境、促进经济发展等方面发挥积极作用。
县卫生监督所是一个新兴的单位，2002年12月成立。如果要找它的“前身”，那就是原来县防疫站的卫生科。其2006年搬迁双水，经县政府协调，在水城县疾病预防控制中心大楼办公。
卫生监督的主要职责是：承担卫生许可的受理；负责对辖区内的食品生产经营单位、公共场所、学校、厂矿、放射等单位进行经常性卫生监督；承担公共卫生突发事件的查处以及监督各类医疗机构、采供血机构及母婴保健机构的执业行为；受理处理各类卫生违法行为和事件的投诉；受理辖区内各类卫生违法案件；宣传、贯彻《食品卫生法》、《职业病防治法》等相关法律法规。承担政府组织的各项卫生检查、整治行动、各项接待任务的食宿卫生监督等。
人体的健康有无安全，卫生监督起着关键的作用。吃、饮、用、医、劳，包括住、寝等，都与卫生监督密切相关。
食品卫生监督：把好“入口关”
2005年底，德安学校食堂发生一起食物中毒事件，有中毒反应学生20人，令学校送县人民医院检查疑似中毒学生50人。县卫生监督所对该校处罚金5000元。据县卫生监督所彻查，这是一起因食“四季豆”发生的中毒事件。了解得知，“四季豆”用大锅炒之，因数量多，不易炒熟，食后容易中毒。
食品卫生监督属于公共卫生监督科的职责。食品卫生监督，其实就是监督关于“吃”的问题。在谈及食品卫生监督的重要性时，所长周俊说，从田头到加工到餐桌，最后一道工序都是“我们”的。可见，食品卫生监督“无微不至”！
周俊介绍，自1982年第一部《食品卫生法（试行）》颁布实施以来，有关食品安全的法律法规及其体系有近500个。这些都是开展食品卫生监督工作的法律依据。由此可见食品卫生监督工作之艰辛。20多人的一小支队伍，莫说走街串巷下乡村去执法，就是学法也是够呛的。
食品卫生监督如何进行？效果如何彰显？周俊不紧不慢，娓娓道来——
一是严格卫生行政许可。设立了“政务服务窗口”，为服务对象提供了“公开、透明、廉洁、高效”的服务。
二是抓稽查促监督。县卫生监督所在全市率先组建卫生监督稽查科，严格按照稽查工作规范稽查卫生监督工作。2007年的稽查结果表明：卫生监督员着装规范、亮证执法，按照公平、公开、便民原则行使监督权，群众满意率达98%；案件查处做到了证据确凿、定性准确，适用法律法规得当，程序合法，无错案的发生；各食品生产经营单位的卫生意识明显提高，基本能按卫生要求规范从事经营活动，卫生许可证持证率达98.4%。
三是专项检查显威力。专项检查特别是2007年9月——12月的“百日食品安全大检查”，声势大，效果好。借助专项检查的强劲之风，提高了宣传效果，扩大了卫生监督的影响力。
四是严格餐饮卫生监督。现在，县城以上餐饮单位和学校食堂基本达到餐饮消费安全专项整治目标的“3个100%和1个95%”要求。目前的监督覆盖率达85%。
“3个100%和1个95%”要求是：
①对无卫生许可证经营单位的查处率达100%；
②食品卫生监督量化分级管理制度实施率达95%以上；
③建立实施原料进货索证制度单位达100%；
④对餐饮单位使用病死或死因不明的畜禽及其制品以及使用有毒有害物质加工食品行为的监督检查覆盖率达100%。。
五是全力以赴“整脏治乱”。将“整脏治乱”、“爱卫”及“创卫”工作与食品卫生监督工作有机结合，认真开展执法监督检查，狠抓落实。
六是食品安全示范出新招。2007年，水城县被列为国家级食品安全示范县。
说起食品安全示范，周俊描述了一个多月前他曾经接待红花岗客人时的情景：
2008年7月初的一天，卫生监督所的会议室里，初秋的阳光热情地洒进来，洒在红花岗来客静候佳音的脸上。他们是来我县参观考察、学习“取经”的。卫生监督所的干部职工们，陪着红花岗的9名客人，等待所长周俊把水城县创建“国家级食品安全示范县”的“经”捧出来。一年多来，相关单位“合纵连横”，城市农村齐动员，没有好东西招待客人，就把这劳动的“结晶”奉献给他们吧。周俊想。
“尊敬的红花岗区卫生监督所领导及各位同仁：……现我先抛砖引玉，将本所在创建食品安全示范县涉及卫生监督工作开展的情况作简要介绍，不当之处，敬请包涵和指正。”周俊开始了他郑重其事的“传经”。“经”里的主要内容是：
——建立乡村厨师队伍。全县拥有一支体检培训合格的约1000人的乡村厨师队伍。农村集体聚餐备案工作从2006年10月到现在备案近千例。加强健康体检，对有职业禁忌症的，及时下调离通知取消从事农村自办宴席厨师服务资格。
——重视食源及食品生产环节的监管。加大对重点乡镇的食品生产经营户的监督检查和指导力度，严格要求各食品生产经营户全部持证经营，内外卫生干净整洁、注意个人卫生、穿戴工作衣帽上岗、餐饮具必须消毒后使用、食品原料必须登记并索证索票，潲水处理要有协议记录、严禁使用病死或死因不明的畜禽肉及其制品以及有毒有害物质加工食品销售等等。目前，滥坝、纸厂、双嘎等乡镇餐饮业基本达到了餐饮消费安全专项整治的目标要求。
——学校食品卫生工作不放松。学校饮食容易发生群体性食物中毒事件，是食品安全监督的重中之重。每年3月、9月都要对全县学校食堂开展一次检查，并联合教育行政部门开展学校食品卫生、饮用水卫生、传染病防治专项检查。积极培训学校食堂负责人、从业人员及分管食堂的学校领导，使其了解基本的食品卫生知识，要求学校建立健全学校食堂相关的卫生管理制度 ，积极申请食品卫生监督量化分级管理。明确学校法人为食品安全第一责任人，不断加强其责任意识，有效预防食物中毒和肠道传染病发生。
全县有向学生供餐的学校食堂15个，其中乡镇中学11个，私立职业技术学校1个、幼儿园3个，均实施了量化分级管理，量化分级管理实施率100%。
——诚信建设至关重要。积极探索餐饮业食品安全信用体系建设试点工作，在实施食品卫生量化分级管理制度的基础上，已在双水新区、纸厂、双嘎开展了餐饮单位食品卫生监督公示制度试点工作，将卫生监督意见公示，让消费者了解餐饮单位的卫生状况并参与其中，提高了消费者的卫生意识和从业人员的自律行为。走到双水的任何一家饮食店，你都可以见到“公示牌”。
按县“创建办”要求，拟定了吉的堡幼儿园、水城姜业公司等15家餐饮业作为食品安全信用体系建设试点单位。目前，15家试点单位信誉度达到B级的2家，C级9家，基本达到C级的4家。
（这个“分级”也是很有学问的。据县卫生监督所副所长田应华和杨英介绍，C级，由县级机构授牌，年检不少于8次；B级，由市级机构授牌，年检不少于4次；A级，由省级机构授牌，年检2次即可。A级餐饮业单位的自管非常好，卫生信誉度高，所以，年检次数少。）
——以群众满意为准。采取随机抽样调查的方式，在9个乡镇开展创建食品安全示范县卫生监督职责范围内的群众满意度调查，调查群众104人，满意或基本满意87人，满意度为83.6%。
周俊对创建食品安全示范县充满信心。在发言的结尾，他说：“我们正在总结经验，着眼长远，一步一个脚印扎扎实实地工作。尽管任重道远，但我们坚信，有县委县政府的正确领导，有全心全意为人民服务的宗旨意识的支撑，有各级各部门各乡镇的共同努力，真正确保老百姓吃上放心食品的那一天会早日到来！”
职业卫生监督：保障劳动者的健康
据《水城县2007年卫生工作总结》（水卫发[2007]142号）显示，全县有各类企业804户，职工279029人，其中存在职业危害的企业494户，职工23401人；对重点涉及职业危害的企业，要求其建立职业病防治制度，定期对职工进行体检，已体检798人，调离职业禁忌工人6人；监督检查重点职业病危害企业41家，对重点涉及职业危害的6家企业建立了相关制度及监护档案；对9户次医疗机构进行了卫生监督检查。
据职业卫生监督股股长何正伦介绍，到2008年8月，通过有职业病体检资质的医疗单位体检了企业职工2000人，查出职业禁忌22人，疑似职业病人1人。
笔者查阅了部分执法文书——职业禁忌人员调离通知书，其中1份文书是2008年5月下达给某企业的复印件：文书行文规范，书写正确、整洁，姓名、性别、体检结果、职业禁忌等内容明白易晓。企业当事人签收后2日，即作出了办理回应。职业卫生监督执法规范。
2007年以来，县卫生监督所对企业进行职业卫生培训2次。
医疗卫生监督：维护生命的尊严
——医疗广告清理。对双水片区及周边医疗机构发布的医疗广告进行了检查，共查医疗机构30家，未发现虚假医疗广告。
——血液及其制品检查。对3家县直医疗机构、17家乡镇卫生院、10家个体诊所进行了检查。未发现非法采供血现象。水城县无血站，临床用血均来自市血站。
——传染病防治监督。检查了县直3家医疗机构、17家乡镇卫生院、10家个体诊所。对检查中存在的不规范问题给予了警告，并限期整改。
——打击非法行医。乡镇卫生院和个体诊所问题突出。检查了县直医疗机构3户，检查了乡镇卫生院17户次，责令整改17户次。检查个体诊所及药店21户次，查处违法行为3起，警告、责令整改18户次。
与县计生局、县公安局、县药监局联合在双水开展打击“两非”检查一次，共检查药店11家，没收人流药品10盒。
监督，需要查处。但查处，不是为了炫耀执法者的权力，不是为了显摆“特殊身份”的神威，而是要通过执法，达到宣传教育之目的，规范卫生的合法行为。查处的最终目标就是“没有查处”。
（未完待续）