冠心病急性心梗


  冠心病急性心梗发生最及时有效的治疗是介入和药物治疗,因此外科急诊手术数量也会减少。如发生心肌坏死,导致心室间隔穿孔、乳头肌断裂、二尖瓣明显关闭不全以及为防止心脏破裂大出血,都应积极手术治疗。术前应充分准备,仔细评估患者手术风险与疗效。争取术前调整一段时间,减少急诊手术的危险,待患者病情稳定之后再术,但也不能让患者发生更严重的继发病变,如进行性心功能不全、急性肺水肿,而失去手术机会。关键在这个过程中要密切观察把握好手术时机,及时做出正确的决定。一般情况下,心肌梗死2周后可考虑手术治疗。急性心肌梗死患者心肌比较薄弱,心室间隔易致残余分流。但如大量的心内左向右分流,减轻心脏负担,即使有残余分流也能挽救患者生命。心脏切口止血常常会遇到困难,要有足够的准备。