冠心病急性心梗发生最及时有效的治疗是介入和药物治疗，因此外科急诊手术数量也会减少。如发生心肌坏死，导致心室间隔穿孔、乳头肌断裂、二尖瓣明显关闭不全以及为防止心脏破裂大出血，都应积极手术治疗。术前应充分准备，仔细评估患者手术风险与疗效。争取术前调整一段时间，减少急诊手术的危险，待患者病情稳定之后再术，但也不能让患者发生更严重的继发病变，如进行性心功能不全、急性肺水肿，而失去手术机会。关键在这个过程中要密切观察把握好手术时机，及时做出正确的决定。一般情况下，心肌梗死2周后可考虑手术治疗。急性心肌梗死患者心肌比较薄弱，心室间隔易致残余分流。但如大量的心内左向右分流，减轻心脏负担，即使有残余分流也能挽救患者生命。心脏切口止血常常会遇到困难，要有足够的准备。