杂交技术(Hybrid)对冠心病患者可能创伤小、恢复快。但支架置入术后需要抗凝治疗,而搭桥手术需要止血,抗凝治疗后可能会使患者出血量增加。置入支架后再狭窄的机率明显高于搭桥已是心脏内外科医师的共识。患者如需再手术,在手术安全性方面杂交手术不如单纯支架置入术,因为一旦在再手术过程中损伤了已搭桥的前降支,将会给患者带来无法弥补的损失(左乳内动脉只有一条)和心脏骤停的危险。况且如果患者数量不多,医院建立杂交手术室需要投入较多,会造成资源的浪费。
冠心病的真正微创技术要依靠先进的手术器械和设备。微创机器人非体外循环冠状动脉搭桥术在我国已经有了较好的开端,可能还会不断取得更多的进展。
搭桥术后主要并发症仍为围术期心梗,低心排及心律失常。心律失常中最常见的为房颤,多数可以用可达龙控制。神经系统的并发症,如脑梗塞等,预防需要控制血压,血糖以及血脂。远期疗效主要因素除了冠状动脉病变的进展与否之外,最重要的桥的质量和血流量,以及病变的基础。
杂交技术
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