70岁以上高龄及合并外周血管疾病如颈动脉、肾动脉狭窄等患者，血管条件差，女性以及陈旧性心肌梗塞等是手术的高危因素。但术前如能对患者进行充分的准备，掌握好手术适应症和手术时机，术中充分的恢复心肌供血，并加强围手术期处理，同样能获得和其它患者一样的手术疗效。对不能行介入治疗、不能耐受体外循环的患者不一定要充分血管化，解决了重要血管的狭窄问题即可终止手术。而对其他的患者就不该这样做。在所有的搭桥手术中对每个吻合口的角度、大小、桥的位置和长度、大隐静脉和桡动脉的情况要充分考虑，对如何缝合，如何避免对大隐静脉和乳内动脉的损伤，避免出血或狭窄也要特别注意。

　　杂交技术（Hybrid）对冠心病患者可能创伤小、恢复快。但支架置入术后需要抗凝治疗，而搭桥手术需要止血，抗凝治疗后可能会使患者出血量增加。置入支架后再狭窄的机率明显高于搭桥已是心脏内外科医师的共识