以咽喉炎为主要表现的胃食管返流病,是耳鼻咽喉科常见的疾病之一.许多咽喉炎患者吃了无数的消炎药和治疗咽喉炎的药物不见效果,严重影响患者的健康和生活.如今这种疾病还没有引起非专科医生的重视,许多胃食管返病患者而被误诊为咽喉炎.

　　胃食管反流病（GERD）指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡以至癌症。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。需要特别指出的是：许多被长期误诊为“咽炎”的患者其实就是胃食管反流病。胃食管反流病是一种常见病，在西方人群中约7%-15%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地流调显示，症状发生率为8.97％，且有逐年升高趋势。

　　胃食管反流病症状可分为：（1）典型症状：烧心、反酸、反食； （2）非典型症状：胸痛、腹痛、恶心、嗳气、早饱、腹胀； （3）食管外症状：包括反复口腔溃疡、龋齿、口臭、口水过多、慢性咽炎、咽部异物感或堵塞感、声音嘶哑、突发性耳聋，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺炎、支气管哮喘等。 长期反流可并发食管溃疡、Barrett食管以至食管腺癌。

　　胃食管反流病包括三种类型：非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，可发现和评估食管炎损伤并分级；内镜活检是诊断BE的必须手段。但是半数以上GERD病人在内镜下无RE表现，如NERD是由胃食管反流引起的，有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以，对于胃食管反流病的诊断,仍应强调症状的重要性,烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有适中的敏感性和很高的特异性。而胃镜检查在诊断GERD中的作用有限,由于大多数GERD患者胃镜检查结果正常,所以胃镜检查在诊断中敏感度较低,但是一旦发现黏膜破损,则具有很好的特异性。因此，胃镜检查可确诊RE、BE，但不能排除NERD。

　　以咽喉炎为主要症状表现的GERD是属于食管外症状的一部分，可以是NERD、也可以是RE及BE类型。大多数以咽炎为主要表现的GERD没有明显的返酸症状，但是可出现嗳气或打嗝表现。有学者统计咽喉炎的症状依次为:咽部异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳,发生率分别为32%、20%、16%、11%。[1] 诊断依据：符合慢性咽喉炎诊断标准如具有咽部不适、异物感、咽痛、声音嘶哑、干咳等症状;局部体征:咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生；或纤维咽喉镜下可看到勺区水肿等.电子胃镜检查确诊为反流性食管炎；或经诊断性口服治疗GERD的药物4周后症状缓解。

　　GERD的治疗：

　　一、一般治疗1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟、禁酒；2、缓慢进食，少食多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位；3、睡眠时取斜坡位（光垫高枕头是不够的）或适当抬高床头；4、减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。

　　二、药物治疗1、胃肠动力药：吗丁啉、西沙比利、莫沙比利2、胃粘膜保护剂：硫糖铝3、H2受体拮抗剂：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁4、质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor, PPI）：如耐信、奥美拉唑、兰索拉唑）等。5、当患者合并呼吸道并发症时，必须进行相应的治疗，如舒利迭的恰当吸入和抗菌素的适当应用等。

　　三、内镜下治疗1、胃镜下微量射频治疗2、胃镜下缝合技术3、胃镜下注射。

　　四、腹腔镜下胃底折叠术1、360度全胃底折叠术（Nissen胃底折叠术）2、改良的Nissen手术3、部分胃底折叠术（包括Toupet手术、Dor手术、Belsey）

　　胃食管反流病的发病率远比人们想象的要多，以咽喉炎为主要表现的胃食管反流病在耳鼻咽喉科十分常见，但是许多非专业医生还没有认识到它，因此目前该病是一种未被重视而严重影响人们生活和健康的疾病。