跨越式发展战略——欠发达地区医学院校医疗保险专业兴办的必然选择


 

我于2011年12月13至12月22日参加了由湖北医药学院承办的中国医疗保险高峰论坛。本论坛是目前中国医疗保险体制改革和医疗保险人才培养的唯一性、全国性的高峰论坛,不仅是“思想的盛宴和学术的殿堂”,更是“锐意的思索和智慧的交锋”,让我们受益匪浅。会中和会后,我和30所兄弟院校就医疗保险专业建设进行了充分的访谈和交流,权威专家在听取我对右江民族医学院医疗保险专业办学情况介绍后,对我院医疗保险专业的办学提出了中肯而难得的意见和建议。我以个人的理解和多年对医疗保险专业的思索,对核心内容进行整理,共形成5万余字的调查报告。现将主要内容(2万余字)摘录后呈送教务处和管理系领导,仅供参考。

    1  医疗保险专业的建设面临“战略机遇期”

“中共中央国务院深化医药卫生体制改革”为医疗保险专业(方向)的发展创造了千载难逢的发展机遇。特别是随着全民医疗保险体制的建构和完善,医疗保险专业(方向)的发展将迈入“战略机遇期”。各兴办医疗保险专业的高等院校应该“借势”壮大自身实力(“培能”),实现医疗保险专业的立体式、跨越式发展。专家认为,医疗保险专业的人才培养将面临三个次战略机遇期。第一个是全民医疗保险体制的建构时期(1997—2011),各类医疗保险机构对从事承保、核保、理赔等业务性医疗保险专业人才需求量迅速大幅提高,为医疗保险专业的发展创造第一次重要机会。第二次是全民医疗保险体制的改革时期(2011—2015),各类医疗保险机构对从事产品设计、费率精算、费用支付等技术性医疗保险专业人才需求量迅速大幅提高,为医疗保险专业的发展创造第二次重要机会。第三次是全民医疗保险体制的再造时期(2016—2020),各类医疗保险机构对从事行政事务、资本运营和风险管理等管理性医疗保险专业人才需求量迅速大幅提高,为医疗保险专业的发展创造第三次重要机会。专家认为,医疗保险专业的发展正处在第一个战略机遇期,各办学主体理应依据承保、核保、理赔等保险业务的岗位要求和从业资格,重点培养医疗保险业务人才。此阶段的人才培养,要特别突出医学技能对医疗保险专业人才的根本性作用。

    2 通过“改革开放”推进医疗保险专业的发展

    医疗保险专业创办校的主讲嘉宾均表示,各高校应该借助全民医疗保险体制建设的形势,做大、做强、做特医疗保险专业(包括方向)。同时,要实现医疗保险专业的立体式、跨越式发展,还必须坚持“改革开放”策略。医疗保险专业的改革开放策略包括三层含义,第一层含义是“对外开放”,包括对医疗服务机构开放、医疗保险机构开放,同时加大对兄弟院校同类专业开放;第二层含义是“对内改革”,包括对专业管理体制改革,并在专业管理体制改革的基础上进行人才培养、科学研究、社会服务的改善;第三层含义是通过“对外开放”推进“对内改革”,对用人机构开放不仅可以精确掌握社会对医疗保险专业需求数量、层次和内容;对兄弟院校同类管理开放可以通过对比发现自身的劣势同时学习对方的优势;对用人单位和兄弟院校的开放可以到达利用社会优势资源提高医疗保险专业办学水平的目的。

    专家认为,“老、少、边、穷”地区高等院校承办医疗保险专业,大可不必因为办学资源匮乏和不公平对待而忧心忡忡,其实,即使在沿海地区的著名高校,医疗保险专业(包括方向)都因属于非医学类专业而面临被边缘化的挑战。但是,这些学校的医疗保险专业为何欣欣向荣?一个根本原因就是在坚持自力更生的基础上坚持改革开放的发展战略”。应该说,对外封闭和对内保守已经成为老、少、边、穷地区医疗保险专业弊病重生而且不能及时纠正的根本原因。对此,结合专家对我校医疗保险专业的建议,我提出四条建议,一是以“后起之秀”的身份积极参加由华中科技大学、安徽医科大学等高校每年一次举办的“全国医药卫生管理学院(系)院长(主任)论坛”,认识兄弟院校的专家学者、学习兄弟院校的办学经验;二是以“广西第一个医疗保险专业”的身份主动申办每年一次“全国医疗保险高峰论坛”,在论坛上宣传和展示自身实力,同时学习和借鉴兄弟院校经验,更重要的是通过论坛为医疗保险专业的发展创造动力和压力;三是在自力更生的基础上尽量利用社会资源办大、办强、办精、办特医疗保险专业,完全通过争取学校办学资源推动医疗保险专业建设,是不切合实际的,利用社会资源主要包括利用医疗保险机构资源和利用兄弟院校资源两项内容。四是我校完全可以在借助“广西自治区第一个医疗保险专业”的名义向教育厅和卫生厅申办“广西医疗保险执业考试基地”和“广西医疗保险执业培训基地”。

    3 医疗保险专业“四位一体”的发展模式

    在中国医疗保险高峰论坛的医疗保险教育分论坛上,主办方的湖北医药学院,及参会方的江苏大学、华中科技大学、湖北中医药大学、内蒙古医学等高校的权威专家对医疗保险专业的发展战略发表了各自观点。针对右江民族医学院的办学情况,我将各方观点总结为医疗保险发展的“四位一体”战略。“四位一体”战略指医疗保险专业要实现跨越式立体化发展,必须实现管理体制及科学研究、人才培养和社会服务的全面、协调、可持续进步。其中,健全的管理体制是医疗保险专业跨越式立体化发展的基础,而科学研究、人才培养和社会服务是是医疗保险专业跨越式立体化发展的关键。

3.1 通过管理体制改革打造“二二三三”管理体制格局

医疗保险专业管理体制的建构要解决两大难题,第一大问题是优化医疗保险管理体系。笔者建议,要实现医疗保险管理体系的健全,一是将管理系升格为卫生管理学院;二是将公共事业管理专业升级为公共事业管理系;三是在条件允许的条件下将公共事业管理专业(医疗保险方向)转型为保险学专业(医疗保险方向),并进一步转型为保险学专业(健康保险方向)。管理体制转型升级后,建议将公共事业管理教研室“一分为三”:卫生管理教研室、医学信息教研室、医疗保险教研室。同时,择机设置“民族地区医疗保险人才教育研究中心”和(或)“民族地区卫生事业发展研究中心”和(或)“民族地区农村医疗保障研究中心”。这样,医疗保险专业管理体制便可形成二个升级、二个转型、三个教研室和三个研究中心的“二二三三”管理体制格局。第二大问题是改革医疗保险专业管理制度。笔者建议,改革医疗保险专业管理制度的关键是学校对二级院系的压责、放权、给利,从而让二级学院成为“责、权、利”统一的办学主体。权威专家均表示,医疗保险专业作为医学院校非医学类涉及专业,其二级院系作为管理主体往往陷入“重责、无权、少利”的困局,结果极大地束缚了二级院系建设、改革和再造医疗保险专业人才培养质量的积极性、主动性和创造性。

3.2 通过立体式专业建设架构“一体两翼”的发展模式

科学研究、人才培养和社会服务是是医疗保险专业跨越式立体化发展的关键。人才培养是立系之基、科学研究是兴系之根、社会服务是续系之本。与会专家均表示,以课程改革、师资建设和教学方法为“抓手”推进医疗保险专业建设的思路是无可厚非的。但是,这种思路没有抓住“牛鼻子”,只能维持医疗保险专业的生存,但是难以实现医疗保险专业的跨越式发展。专家观点:医疗保险专业的发展必须以科学研究为“支点”,只有如此,才能撬动医疗保险专业的跨越式发展。科研实力的提高对医疗保险专业发展的战略性意义,无论著名高校还是普通高校皆然,但是对普通高校,特别是对区位劣势的高校尤为重要。基本理由有三,一是科学研究是改善教学质量的“支点”,提高教学质量的本质改善教学内容,而不是一味地优化教学方式,而改善教学内容,必先提高科研水平;二是科学研究是开展社会服务的“支点”,开展社会服务的本质是为社会提供有价值的东西,而科研是这种价值的创造路径,所以开展社会服务,关键是提高科研水平;三是科学研究是提高医疗保险专业知名度、美誉度和差异的“支点”,当前学界已经形成一个惯式,即通过科研水平衡量一个专业的办学水平,可见科研对医疗保险专业的宣传是非常重要的。对此,笔者建议,我校管理系应该设置相关的激励约束机制,引导、鼓励、支持和帮扶医疗保险专业教师队伍爱科研、稿科研、成科研,并力争成为“大专家”,而不是为了为课时费而不停上课的“教书匠”。