为什么要医改和医改是为什么？
昨天，
洋洋洒洒一万余言，感觉是那样熟悉，熟悉到似乎没有太多感觉……
不可能是细节问题，当然首先是纲领性文章；四平八稳高大而全，和两会以来大家所知道的媒体所公布的信息出入不大……
不想过多地评论这个《意见稿》，因为还没有深入地研究，因为它还正在征求阶段，每一个拥有合法公民权利的中国人都可以积极地对此建言。
只是忽然想到这样两个问题，为什么要医改？医改是为什么？
似乎很好回答的两个问题，为什么要医改？因为老百姓“看病难，看病贵”；医改是为什么？就是为了解决老百姓“看病难，看病贵”的问题！
说来说去，是医疗卫生资源的有效性配置和利用问题；说来说去，是人民群众购买医疗服务的问题；说来说去，是和每一个老百姓或者说每一个人都利益相关的问题。
老百姓有话要说，有问题要解决；医院和医生有话要说，有问题要解决；制药企业和医药流通企业有话要说，有问题要解决。
为什么每个环节、不同身份和地位的人都有话要说，都有问题要解决？很多人都说，这是体制的问题。过去的体制是导致这么多问题和矛盾产生的根源。也就是说，如果要真的改革，必须从根源改好，从体制开始改革。
17大为医改指出了方向，也规划了总的原则和一些路径。如今，全民医保，国家加大公共医疗卫生投入，达成了共识；但是，17大旗帜鲜明的原则“政事分开、官办分开、医药分开、盈利和非盈利分开”，还需要认真地探索……
补供方还是补需方，补给谁，怎么补，补多少，谁经办，谁管理？
公共医疗卫生资源配置如何优化？如何合理化分配？如何最有效利用？
既然是医药体制改革，那么药改也是很重要的部分，1万3千多字的意见稿中，留给“药”的不过900余字，药改最大的症结在哪里？该如何“对症下药”去医治？最近频频出现媒体的药品“顺价作价”和“等额加价”哪个最有可能成为医改配套政策的主题？
……读《意见稿》，看到了这样的字“建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。”
如何防止基本药物被“计划生产、计划销售、计划配送”，计划经济，这会不会成为滋生腐败的又一温床？为什么这成了许多制药企业的担心？……曾经在社区医院买过药，药价高于外面的平价药店，可是众所周知社区的很多药品价格是“零差率”……
这些是为什么？
上波子哥的博文去看，他也在讨论《意见稿》，波子哥感悟：医疗改革的节点不在补供方或补需方，而是强有力的保障体系的建立。
而本人感觉：这强有力的保障体系以及医药体制改革的方案指定原则和检验标准，就是可以为开始的那两个问题，“为什么要医改和医改是为什么”作出正确的、令人民群众满意的答案。
我毫不怀疑，人民群众满意了，医院、医生、医药企业，也将会跟着感到满意。自然，我们这场改革也就叫人满意了。
希冀破题，希冀答案正确，成绩优良。
注：
1、本人纯属个人观点；
2、本文作于10.15晚；
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