肠道病毒71型与记者的对话
作者：北京地坛医院 蔡晧东
记者：近来安徽阜阳肠道病毒71型感染暴发，从3月初到5月2日为止，已经报告病例3321例，死亡22例。同时，河南、北京等地也有病例发生。此事引起社会各界的广泛关注，社会上众说纷纭，不知听谁的好。干脆让我们来到微生物世界里，采访一下肠道病毒71型，看它是怎样说的吧!
肠道病毒们，你们好!我想找一下你们中的71型。最近它在安徽阜阳闹得正欢，我想对它进行一次采访。
肠道病毒71型：记者先生，我就是你们要找的肠道病毒71型。你想了解些什么事呢？
记者：我想问一问你是一种什么病毒？什么时候来到人间？
肠道病毒71型：我是肠道病毒的一种，属于微小核糖核酸病毒的成员。我们家族中的成员可多了，像人们熟悉的甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、口蹄疫病毒都我的哥哥。我们肠道病毒能人类的肠道细胞内繁殖，所以被称为肠道病毒。但我们并不一定引起肠道病变。如脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎(俗称：小儿麻痹)，甲型肝炎病毒引起急性肝炎，肠病毒70型引起急性出血性结膜炎(俗称：红眼病)，柯萨奇病毒A16型和我这个肠道病毒71型都可引起手足口病。
1969年，加利福尼亚一名婴儿得了脑炎，人们从这名婴儿的大便中找到了我，才知道是我是引起疾病的元凶。这是人们第一次认识我。以后，我跑遍全世界。澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、中国……，几乎没有我不去的地方。1975年在保加利亚大流行中，705名儿童受到我感染，44人死亡；1997年在马来西亚，我造成2628名儿童生病，30多名儿童死亡。最为严重的是1998年我在中国台湾造成的大流行，大约有100万～200万人被感染，129106人发病，405人为重症，78人死亡。其实我在中国也不是新客，1981年上海首次发现手足口病；1987年武汉首先从一例成人手足口病患者趾间的疱疹液中发现了我。1999年，我在深圳南山区造成儿童手足口病流行，后来山东、上海、广东、福建等许多地区都有了我的踪迹。
记者：你是如何让人生病的呢？
肠道病毒71型：我的传播能力可强了。我可以通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。主要感染6岁以下的儿童，年长儿童和成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。一年四季我都可以使人得病，但流行高峰期是春夏和夏季。一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，可能再次出现流行小高峰，10月以后发病者逐渐减少。
记者：你引起的疾病主要表现哪些症状呢？
肠道病毒71型：我引起的疾病主要是手足口病和疱疹性咽峡炎。一般潜伏期约2～7天，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。一般没有前驱症状，突然发病。发病的初期症状是发烧，体温可达38～39℃，热程为2～7天不等。发热1～2天后手和脚上出现小疱疹，多在手掌、脚掌和手指、脚趾间的皮肤上，有时肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现疱疹。疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱。水疱疹的形态比水痘疱疹要小，水疱的壁很薄，大多不痒，也不会结痂。口腔和咽部也可出现疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，引起口炎和咽峡炎。病儿常因口腔和咽喉疼痛，影响食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。我引起的这些症状一般在1周左右就会消失，疾病很快痊愈。
记者：那你为什么杀死阜阳地区22名孩子呢？
肠道病毒71型：我有时也可以侵犯人类的中枢神经系统、肺和心脏，引起脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症，甚至杀死了这些可怜的孩子。我每次流行时，引起严重病例的表现也不太一样。2000年5月～8月，我在山东招远市儿童中流行，仅招远市医院儿科3个多月里就收治了1698例患儿，14例并发脑炎，12例并发心肌炎，3例死亡。2003年，我在山东新泰市流行，引起典型病例1359例，发生心肌炎91例，脑炎44例，死亡9例，均为2岁以下的婴幼儿。而1998年我在台湾杀死的孩子，80%死于肺水肿与肺出血。本次我在阜阳流行，最初杀死的几个孩子都以呼吸困难为主要表现，因此被误认为是“儿童非典”。
记者：那有什么原因可能会导致儿童发生这样严重的并发症呢？
肠道病毒71型：其实，我对人类的感染都是平等的，遇到抵抗力强的人，我仅能引起很轻的症状，甚至根本不致病；而遇到抵抗力弱的人，就可能引起严重并发症。这样的重症病例只占几千分之一，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。就是因为我的传播能力特别强，每次大流行中都有大批孩子生病同，个别孩子死亡。另外，也和医疗条件及治疗是否及时有很大关系。农村地区医疗条件较差，病死率也较高。在安徽阜阳的这次流行中，4月28日以前报告的20例死亡的孩子中有18例来自农村。在台湾大流行后，有一位医生总结了死亡病例的临床特点后认为，高烧不退、血糖升高和白细胞升高可能是并发脑炎和肺水肿的危险因素。因此，如果发现孩子出现这些表现，一定要及时送到医院治疗。另外也有人说，我身上的某一氨基酸发生了变化，会导致毒力增强，引起更多的严重病例，但这一说法还没有得到证实，我自己也不太知道。
记者：既然你已经在世界各国和我国流行了这么久，为什么你会在阜阳造成如此大的暴发流行，而阜阳在疾病流行1个月后才发现你是杀人元凶呢？
肠道病毒71型：其实在中国，我和我的弟兄柯萨奇病毒A16型引起的手足口病流行也有一定范围。如果你们好好检索一下国内文献就可以发现，除台湾外，我们主要在山东、江苏、广东、浙江、北京、天津、辽宁、河北、上海、香港等地流行。特别是山东，这几年几乎年年有流行，为此，当地医生发表了81篇相关文献。吉林、河南、湖北、黑龙江、福建也有小流行和散发病例报告。而安徽、云南、甘肃、山西、宁夏等地很少见到，贵州、西藏无文献报道。安徽省仅有合肥和蚌埠发表过两篇相关文献。这一现象说明，我以前很少去安徽阜阳，那里的人对我的抵抗力普遍很低，有许许多多的易感人群等着我去感染，一旦我来到这一地区，就一发不可收拾，大规模地流行起来。而那里的医生对我根本不认识，因此诊断较迟。近来有媒体说我从阜阳传到了河南，那实在是冤枉。自从1999年起，河南年年有手足口病的文献报道，说明我或我的兄弟们早就去过了河南。今年河南的病例只是以往流行的延续，根本不是我从阜阳传播到了河南。但云南、甘肃、山西、宁夏、贵州、西藏等地就要小心了，一旦我跑到你们那里，很可能像阜阳一样引起较大的流行。
记者：那么，人类如何预防你的感染呢？
肠道病毒71型：目前人类还没有研究出预防我感染的疫苗，预防的方法主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入和接触感染。在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生。另外，我们肠道病毒怕热，加热到60～85℃，1分钟我们就会死亡；我们也怕消毒剂和紫外线。因此，儿童用过的餐具可用煮沸消毒，玩具可以用甲醛或含氯的消毒剂消毒，被褥可经紫外线照射消毒。在流行期间，家长要少带孩子去公共场所，注意室内通风，保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。
记者：谢谢你今天接受我的采访，但我还是希望你离开人间，不要再使人类生病了。
肠道病毒71型：那是不可能的!我们和所有地球上的生物一样，和你们人类同在一个世界，同去创造一个世界。人类只能想办法和我们共存，而不可能杀死所有微生物。再见了，记者先生!
作者：北京地坛医院 蔡晧东
记者：近来安徽阜阳肠道病毒71型感染暴发，从3月初到5月2日为止，已经报告病例3321例，死亡22例。同时，河南、北京等地也有病例发生。此事引起社会各界的广泛关注，社会上众说纷纭，不知听谁的好。干脆让我们来到微生物世界里，采访一下肠道病毒71型，看它是怎样说的吧!
肠道病毒们，你们好!我想找一下你们中的71型。最近它在安徽阜阳闹得正欢，我想对它进行一次采访。
肠道病毒71型：记者先生，我就是你们要找的肠道病毒71型。你想了解些什么事呢？
记者：我想问一问你是一种什么病毒？什么时候来到人间？
肠道病毒71型：我是肠道病毒的一种，属于微小核糖核酸病毒的成员。我们家族中的成员可多了，像人们熟悉的甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、口蹄疫病毒都我的哥哥。我们肠道病毒能人类的肠道细胞内繁殖，所以被称为肠道病毒。但我们并不一定引起肠道病变。如脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎(俗称：小儿麻痹)，甲型肝炎病毒引起急性肝炎，肠病毒70型引起急性出血性结膜炎(俗称：红眼病)，柯萨奇病毒A16型和我这个肠道病毒71型都可引起手足口病。
1969年，加利福尼亚一名婴儿得了脑炎，人们从这名婴儿的大便中找到了我，才知道是我是引起疾病的元凶。这是人们第一次认识我。以后，我跑遍全世界。澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、中国……，几乎没有我不去的地方。1975年在保加利亚大流行中，705名儿童受到我感染，44人死亡；1997年在马来西亚，我造成2628名儿童生病，30多名儿童死亡。最为严重的是1998年我在中国台湾造成的大流行，大约有100万～200万人被感染，129106人发病，405人为重症，78人死亡。其实我在中国也不是新客，1981年上海首次发现手足口病；1987年武汉首先从一例成人手足口病患者趾间的疱疹液中发现了我。1999年，我在深圳南山区造成儿童手足口病流行，后来山东、上海、广东、福建等许多地区都有了我的踪迹。
记者：你是如何让人生病的呢？
肠道病毒71型：我的传播能力可强了。我可以通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。主要感染6岁以下的儿童，年长儿童和成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。一年四季我都可以使人得病，但流行高峰期是春夏和夏季。一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，可能再次出现流行小高峰，10月以后发病者逐渐减少。
记者：你引起的疾病主要表现哪些症状呢？
肠道病毒71型：我引起的疾病主要是手足口病和疱疹性咽峡炎。一般潜伏期约2～7天，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。一般没有前驱症状，突然发病。发病的初期症状是发烧，体温可达38～39℃，热程为2～7天不等。发热1～2天后手和脚上出现小疱疹，多在手掌、脚掌和手指、脚趾间的皮肤上，有时肘部、整个下肢甚至到臀部周围都可出现疱疹。疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱。水疱疹的形态比水痘疱疹要小，水疱的壁很薄，大多不痒，也不会结痂。口腔和咽部也可出现疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，引起口炎和咽峡炎。病儿常因口腔和咽喉疼痛，影响食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。我引起的这些症状一般在1周左右就会消失，疾病很快痊愈。
记者：那你为什么杀死阜阳地区22名孩子呢？
肠道病毒71型：我有时也可以侵犯人类的中枢神经系统、肺和心脏，引起脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症，甚至杀死了这些可怜的孩子。我每次流行时，引起严重病例的表现也不太一样。2000年5月～8月，我在山东招远市儿童中流行，仅招远市医院儿科3个多月里就收治了1698例患儿，14例并发脑炎，12例并发心肌炎，3例死亡。2003年，我在山东新泰市流行，引起典型病例1359例，发生心肌炎91例，脑炎44例，死亡9例，均为2岁以下的婴幼儿。而1998年我在台湾杀死的孩子，80%死于肺水肿与肺出血。本次我在阜阳流行，最初杀死的几个孩子都以呼吸困难为主要表现，因此被误认为是“儿童非典”。
记者：那有什么原因可能会导致儿童发生这样严重的并发症呢？
肠道病毒71型：其实，我对人类的感染都是平等的，遇到抵抗力强的人，我仅能引起很轻的症状，甚至根本不致病；而遇到抵抗力弱的人，就可能引起严重并发症。这样的重症病例只占几千分之一，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。就是因为我的传播能力特别强，每次大流行中都有大批孩子生病同，个别孩子死亡。另外，也和医疗条件及治疗是否及时有很大关系。农村地区医疗条件较差，病死率也较高。在安徽阜阳的这次流行中，4月28日以前报告的20例死亡的孩子中有18例来自农村。在台湾大流行后，有一位医生总结了死亡病例的临床特点后认为，高烧不退、血糖升高和白细胞升高可能是并发脑炎和肺水肿的危险因素。因此，如果发现孩子出现这些表现，一定要及时送到医院治疗。另外也有人说，我身上的某一氨基酸发生了变化，会导致毒力增强，引起更多的严重病例，但这一说法还没有得到证实，我自己也不太知道。
记者：既然你已经在世界各国和我国流行了这么久，为什么你会在阜阳造成如此大的暴发流行，而阜阳在疾病流行1个月后才发现你是杀人元凶呢？
肠道病毒71型：其实在中国，我和我的弟兄柯萨奇病毒A16型引起的手足口病流行也有一定范围。如果你们好好检索一下国内文献就可以发现，除台湾外，我们主要在山东、江苏、广东、浙江、北京、天津、辽宁、河北、上海、香港等地流行。特别是山东，这几年几乎年年有流行，为此，当地医生发表了81篇相关文献。吉林、河南、湖北、黑龙江、福建也有小流行和散发病例报告。而安徽、云南、甘肃、山西、宁夏等地很少见到，贵州、西藏无文献报道。安徽省仅有合肥和蚌埠发表过两篇相关文献。这一现象说明，我以前很少去安徽阜阳，那里的人对我的抵抗力普遍很低，有许许多多的易感人群等着我去感染，一旦我来到这一地区，就一发不可收拾，大规模地流行起来。而那里的医生对我根本不认识，因此诊断较迟。近来有媒体说我从阜阳传到了河南，那实在是冤枉。自从1999年起，河南年年有手足口病的文献报道，说明我或我的兄弟们早就去过了河南。今年河南的病例只是以往流行的延续，根本不是我从阜阳传播到了河南。但云南、甘肃、山西、宁夏、贵州、西藏等地就要小心了，一旦我跑到你们那里，很可能像阜阳一样引起较大的流行。
记者：那么，人类如何预防你的感染呢？
肠道病毒71型：目前人类还没有研究出预防我感染的疫苗，预防的方法主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入和接触感染。在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生。另外，我们肠道病毒怕热，加热到60～85℃，1分钟我们就会死亡；我们也怕消毒剂和紫外线。因此，儿童用过的餐具可用煮沸消毒，玩具可以用甲醛或含氯的消毒剂消毒，被褥可经紫外线照射消毒。在流行期间，家长要少带孩子去公共场所，注意室内通风，保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。
记者：谢谢你今天接受我的采访，但我还是希望你离开人间，不要再使人类生病了。
肠道病毒71型：那是不可能的!我们和所有地球上的生物一样，和你们人类同在一个世界，同去创造一个世界。人类只能想办法和我们共存，而不可能杀死所有微生物。再见了，记者先生!