医改，我们准备好了吗？

    今年全国的卫生工作会议已经开了，全省的卫生工作会议也开了，这些会议都给我们提出了新的任务，在今年3月之前和今年年底之前都有“死任务”，必须去完成。首当其冲的是全国要“稳步推进基本药物制度建设”，作为负有改革试点任务的广东则要求“加快实施国家基本药物制度”，要求把实施基本药物制度与改革基层医疗卫生机构补偿机制结合起来，与事业单位改革和实施绩效工资制度结合起来，制定配套政策，确保阶段性目标顺利实现。就一项基本药物制度牵动了多少个部门呀！需要好好协商和讨论呀！

   比如，如何制定我省基本药物政策的增补品种目录，研究制定各级各类医疗机构配备使用基本药物的比例。这不是卫生厅一个部门就可以解决的。

   又比如，如何确定的补偿办法，这项工作必须在全国“两会”前全面启动。年底前，经济欠发达地区增加部分县(区、市)，确保今年不少于60%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。

   基本药物如何配备使用？如何采购配送等都需要省一级政府明确。目前我们要求推行省级集中采购和统一配送工作，还有很多具体的措施必须明晰。

     基本药物报销政策如何制定?促进基层医院基本药物的合理使用，减轻群众负担，在试点中必然会遇到很多预想不到的问题，这些问题如何去解决呢？

    基本药物本药物制度实施，离不开监督管理。一个监督管理“怎一个药政处了得？”没有监督与指导，怎么好的方案都会理解和执行偏差，出现偏差如何纠正呢？

    以上是我的一些顾虑，出现“杞人忧天”，是因为我昨天收到一位退休老干部的“求救信”而出现的，不知道你看完这位老干部的信，你，不管是业内人士还是普通市民有联想吗！一定会想：医改，我们准备好了吗？

尊敬的廖新波副厅长：

    你好！我听你深有感触地说过：中国的医改是“路慢慢其修远兮，吾将上下而求索”。现将我看病遇到的“便宜好药断市、看病贵难解决”的问题向你“求索”。

    我是一个饱受疾病折磨的老人。患有高血压（3级、极高危）等多种慢性病。长期服用CCB、ARB等长效降压药，血压却高企不下，保持在170-180/95-100。后来，查出是肾上腺增生，醛固酮增多作怪，加服醛固桐桔抗剂螺内酯之后，血压很快就降至130/70，不久，抽血检查我的肌肝由过去86急升至195。初时有几个专家曾以为我是肾功不全。其实是我的体质过敏，是服螺内酯的不良反应。在制药厂关于螺内酯的使用说明中早有说明。因此，我停服了螺内酯，十天后我又去检查，肌肝就降回到95，但血压又反弹至170/180。

    中华医学会编著的《醛固酮增多症诊疗指南》中指出：不适应螺内酯的人，可以服替代药氨苯蝶定或阿米洛（诺）利。近一年来，我为找寻这二种新版医保用药目录仍规定有的老药伤透了脑筋。我到过省人民医院、中山一院、南方医院等多家大、小医院，以及北京路健民药店等多家大、小药店都无此药。他们（医生、药师）说：这些便宜药无钱挣，药厂早就不生产了，医院、药店也不进货了。医保用药的规定是“无的放矢”。为此，XX医院的名医开给我的处方是加大CCB、ARB的剂量，也用一些其他利尿药，以高压来降压。但是，由于醛固酮的抵抗，我的血压还是不能达标，头晕头痛不减，而且花钱多，其副作用之大，我相信你比我更加了解。（随想：这位老干部看来久病成医了！）

    这里暴露的问题是药厂、药店、医院往往把追求经济利益放在第一位，而不是把人性化的服务放在第一位，但病人追求的始终是少花钱医好病。因而形成了矛盾。有医无药，（医保）有规定无药，医改要解决这个问题容易吗？需要上下“求索”。

    我写信给尊敬的厅长，找你的麻烦，既反映情况，也恳求你在百忙之中批转给有关职能部门查一下市场上是否还有氨苯蝶定、阿米洛利。若有货，请电话告知我去买。不论效果为何，对你的求真务实精神，我是非常感激和崇敬的。

   谢谢！

                         退休干部 XXX敬上
                           2010年1月22日

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