天价药的板子到底该打在谁身上？

出厂价只有15．5元的癌症辅助药物芦笋片，在湖南湘雅二医院销售价格竟一度高达213元！这一内幕被媒体曝光后，湖南省物价部门展开了调查。湖南省物价局副巡视员郭志球17日下午在通报会上表示，芦笋片在湖南挂网销售是违规行为，到底哪个环节出问题，正在做进一步的调查。 （新华网）
http://health.ifeng.com/news/exposure/detail_2010_05/18/1527532_0.shtml
出厂价15．5元的芦笋片，医院终端售价213元，利润率高达1300%，如此惊人的暴利迅速引发舆论的哗然和消费者的忧虑，人们纷纷指责商人、医院、医生心黑，也有人批评监管缺位，更有人医疗体制层面寻找原因，然而，从郭志球副巡视员回应的情况来看，首先该担责的正是给天价药发放了“通行证”的价格制定者。
从媒体披露的情节来看，从出厂到零售，芦笋片身价激增1300%，并不是厂商各环节层层加码的结果，而是物价局“依据企业提供的相关资料”确认的产物：2006年时定160元/盒，2007年调整为213元/盒，要不是物价主管部门给定下天价，药企暴利从何而来？天价药品怎么能够畅行无阻而不受抵制？又如何拿得出8成的巨额利润去打点医院和医生？
商品的价格通常以实际成本加合理的利润，并适当参考市场供求因素来制定，可湖南物价局显然不是遵循这一原则，而是参考市场同类产品的零售价来定价。因芦笋片系独家生产，无可资参考对象，厂家报多少便定多少；而核定的投标报价指导价格136元／盒竟然低于零售价77元，也足以说明对其巨大的利润空间物价部门是清楚的。
最近媒体报道山东第一传销大案有个细节：“喜多安”的价格是青岛市物价局核准的，单瓶490元，而金华海公司给何兴奇的内部结算价格是每瓶45元，何兴奇的销售价是447元（5月4日法治周末）。447元的天价如何核定的？按照常识来理解，或许跟芦笋片如出一辙。如果没有物价部门发放暴利通行证，“喜多安”传销模式恐怕寸步难行。将两起事件联系起来看就不难发现，长期困扰社会的高价药、天价药现象，其实是政府定价部门“核”出来的。
因而，我们不应一提到高价、天价药品，就首先把矛头指向腐败，归咎于体制，归责于监管，这样很容易让体制上的弊端遮蔽定价部门不作为、懒作为、乱作为、糊涂作为甚或与厂商存在某种“默契”这些实质问题。毕竟当前药品价格还是由政府指导价管控的，药品定价第一关就失守了，还谈什么监管？即使医药分开了，或者实行其他什么改革办法，定价部门第一关不把守好，怎能指望药价降下来？
事实上，不单是医药行业，其他领域也是如此，某些矛盾未必有多复杂，关键要看政府职能部门、监管部门能否切实做到尽心尽职，依照政策、法律的规定真作为、认真作为。