嘉兴08年事今天我们可以吗？

    今天，我和省医改办公室的同志来到深圳龙岗区，对他们的公立医院法人治理结构进行调研。本来我是抱着希望来的，以为香港医管局管理模式会在龙岗移植成功，但是，却有点令人失望。至于情况如何，等明天考察完深圳南山区的法人治理结构之后再跟大家介绍。今天还是将前一段时间对浙江嘉兴的县镇一体化的印象与大家分享。希望对广东有帮助。

    最近，高明市卫生局一再约我走出去，看看外省的医疗体制改革。高明市的情况与大城市不一样，他们没有很好的、高级和大型的综合医院，因此，广州这样的大城市不是他们选择的目标。到哪里去参观呢，我随口说出了江苏和浙江。他们果然上网去查找，查到了一个浙江省遂昌市，他们推行的是一种县镇一体化的医疗管理体系。他们从04年开始，用三年时间，建成以县人民医院、中医院、疾控中心、县妇保所和卫生监督所为主体，县、乡、村一体的公共卫生服务和管理功能网络框架，以切实保障百姓的健康及生命安全。现在已经正常运行，效果很好！

   其实在在浙江，搞得好的地方何止遂昌。近年来，嘉兴市创新合作医疗机制，进一步完善政策，努力实现合作医疗城乡一体化发展。2008年，嘉兴市城乡合作医疗保险乡镇（街道）和行政村（社区居委会）覆盖率达到100%，全市城乡居民共有224.37万人参加了合作医疗，其中农民参保人数197.33万人，参保率96.55%。全市城乡居民合作医疗人均筹资款达到182元。上半年总补偿额20175万元，住院补偿率达35.27%，主要做法是：
　　一是扩大参保范围。除了在本地的户籍农民外，本地户籍非城镇职工基本医疗保险对象的城镇居民（包括老年人、未成年人、丧失劳动能力的残疾人以及其他城镇非从业人员），以及非本地户籍但在本地就业或就学并办理居住证的企业中非城镇职工基本医疗保险对象和中小学生，也纳入合作医疗范围。

   二是全市统一政策。提出了全市“六个统一”的政策措施：即统一筹资最低标准、统一参保对象、统一起报线、统一报销比例、统一封顶线、统一统筹年度。2008年全市统一筹资标准为人均不低于150元/年；统一住院起报线为300元；统一封顶线为7万元（学生12万元）；统一住院报销比例60%以上（学生70%以上）、住院补偿率35％以上，门诊报销比例20％以上；统一县级统筹年度与财政年度相一致。

   三是明确各部门职责。在制度模式上，明确卫生部门主管，劳动保障、教育等部门配合，逐步实现与城镇职工医疗保险的接轨。

   四是明确筹资增长机制。从2007年起至2010年，政府每年投入和个人出资标准比上一年增长20%动态增长机制，确保合作医疗保障水平的稳步提高。

   五是实施信息化管理。实时结报，实时监控，电子化建档。

    嘉兴虽然我没有亲临现场考察，但是以上五项措施如果真的能实现，无疑是对医改很大的贡献。我也知道，除了嘉兴很多地方也有自己的特色的成绩。广东也不例外。要把医改的事情办好，我总结出各地的经验，无非就是第一把手对医改的看法，看法对路，深刻理解中央的意图，各部门就能形成合力朝着一个方向前进！