据《华商报》报道（http://news.hsw.cn/system/2011/01/15/050760938.shtml），日前，中国疾控中心等部门联合发布名为《控烟与中国未来》的评估报告，作为《烟草控制框架公约》的缔约方，履约五年来，中国控烟效果微弱，吸烟率居高不下，室内公共场所禁烟仍遥不可及。目前，全国仍有3亿以上烟民，遭受二手烟危害的人群更是高达7.38亿。按照《烟草控制框架公约》的控制指标，专家评估，中国控烟履约的绩效综合得分，仅为37.3分。
看到这个报道，很多人都感到沮丧，甚至有人抱怨，我国香烟无法被禁止，就是官商勾结，政企不分，政府贪图巨额税收，等等，又扯到政治上去了。
其实，这不是科学的态度。我们在这里可以分析一下。
首先，政府没有必要为了税收而放弃禁烟。因为禁烟可以带来人们的健康，减轻社会的压力，而税收是取之于民，用之于民的。虽然，禁烟降低了税收，但相应地也降低了医疗支出，是对国家和政府有好处的。但是，世界上没有任何一个国家采取了非常极端地禁烟措施。即使是美国和欧洲也是如此的。所以，政府不严厉禁烟，显然不是出于税收的考虑。
其次，有人说，人们吸烟完全是精神的需要，是装模作样。但事实并非如此，人们不能放弃烟草，恐怕也是因为生理的需要。如果真的为了精神的需要，那么禁烟其实非常简单。就好像有关部门感觉放鞭炮不好，就可以出台禁令禁止，而且效果好像还是不错的，至少把我的童年回忆彻底扼杀了。其实，禁烟也很简单，只要政府宣布公务员必须戒烟，或者不准吸烟者考公务员，我想就会有很大的影响。因为很多人给公务员送礼的礼品就是香烟。
还有人说，烟禁不了，是因为宣传教育不够。其实，并非如此。不仅香烟上画上了各种可怕的癌症图片，警告语言；而且，科技杂志还发布令人恐惧的信息，比我的关于慎重使用疫苗的建议，还要耸人听闻。例如，1927年，英国医生弗·伊·蒂尔登在医学杂志，《手术刀》（我想应该是《柳叶刀》）上撰文（http://baike.baidu.com/view/40692.htm）：他看到或听到的每一个肺癌病人都有吸烟。现在，我们知道，其实肺癌的原因太多了，比如，做饭的油烟和汽车的尾气，都可以引发肺癌。不过，尽管没有人因此说《手术刀》是伪科学，但是，从来就没有几个烟民认真地听从过这位医生的建议。不仅如此，烟民的队伍十分庞大，从民工保姆，到院士部长，全都覆盖了。这难道就只是宣传不到位的问题吗？
现在，烟没有禁止成功。我们应该再次分析一下，我们为什么要禁烟？人们为什么不禁烟？首先，我们要一分为二的评价一下烟草。
先谈谈烟草对人的作用。烟草原产于美洲，传入我国大约400年。烟草的主要成分“尼古丁通过肺黏膜和口腔黏膜扩散到全身，进入大脑之后，尼古丁能模仿乙酰胆碱这种神经传递物质作用，同许多神经元表面的尼古丁受体结合在一起。尼古丁对中枢神经系统具有刺激作用，在“奖赏回路”内作用由为明显。它能通过激活相关神经来释放更多的多巴胺。而烟草中所含的的哈尔明和降哈尔明则能通过一直分解酶的活动，使神经突触内的多巴胺、血清素和去甲肾上腺素保持在高浓度水平。随着多巴胺、血清素和去甲肾上腺素保持的作用得到强化，人的清醒程度就更、注意力更为集中，从而更能缓解忧虑忍耐饥饿。”这恐怕就是人类喜爱烟草，离不开烟草的重要原因了。
可是，反过来讲。吸烟的害处也是非常明显的。吸烟的烟雾中，含有的焦油可以致癌，一氧化碳可以导致气喘、体力不足和心血管疾病，而尼古丁可以导致上瘾。不仅如此，吸烟产生的烟雾还以导致周围人吸二手烟，造成对他人的困扰。同时，在吸烟时，使用明火，还可能存在着火灾的隐患。
由于人类存在着生理的需要，单纯靠宣传和力度不大的禁止，恐怕是难以达到禁烟目的的。要知道，吸烟已经成为人们缓解压力的一种途径，所以，我国70%的吸烟者是青年人，而老年人因为压力缓解，一些人都可以主动戒烟了。
单纯从上面的分析，我们恐怕很难解决人类生理需要与危害自己与他人健康的矛盾了。
但是，我们只要认真需要，就可以找到出路。其实，吸烟对于自己健康危害的主要物质和干扰他人的问题都是在于“吸”。而在历史上，烟草最早的使用方法其实并不是吸，而是咀嚼。如果咀嚼烟草，那么人可以在享受烟草的神经刺激时，完全不产生焦油和一氧化碳等致癌物，也不会产生困扰别人的二手烟了。于是，肺癌、心脏病等等问题，全部解决，也不会有公共污染的问题了。剩下的神经刺激问题，我想，就如同咖啡因和茶碱一样，是生活中不可缺少的调节吧。
其实，我们的一些消费品总是要不断的进行创新性使用，比如，茶叶最初是加各种调料煮的，现在则是泡的。物品是死的，而人是活的。人生活必须要进行沟通、妥协与变通，才能依靠智慧达成一致，而在科学的基础上分析问题，进行创新和尝试，是人类社会不断进步和解决矛盾的重要手段。
所以，禁烟必须讲究科学与方法，依靠盲目的恐吓式的宣传，只能适得其反，应该积极开发新的时尚的科学的烟草消费方法，重在禁“吸”而不是禁“烟”，则可以最大限度的获得大家的理解与支持，实现禁烟的主要目的和目标。当然，在此基础上，可以再进行不断的宣传与教育，使人们彻底摆脱烟草的控制。
不过，如果通过鼓励人们咀嚼烟叶，而放弃吸烟，应该是保护自己和他人健康，又能维持自身生理需要的双赢的做法。我们应该为此进行尝试。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号