Hcy与原发性高血压及脑出血的关系


  近年来研究发现,高同型半胱氨酸(Hcy)可能是心脑血管疾病的独立危险因素。本研究旨在探讨Hcy与高血压病及原发性高血压性脑出血的关系。

  1 对象和方法

  1.1对象:142例研究对象为2001年2月—2002年8月住院及门诊者,均无冠心病、糖尿病史。单纯高血压组80例中男48例,女32例;平均年龄(56.6±10.6)岁。原发性高血压性脑出血组62例中男33例,女29例;平均年龄(66.2±15.1)岁;脑出血发病至入院2~72h,诊断均经临床、头颅计算机断层摄影术(CT)和(或)磁共振成像(MRI)证实。健康对照组48例中男26例,女22例;平均年龄(53.2±12.6)岁;既往无高血压病史。研究者入院时的血压见表1。

  1.2 Hcy测定方法:清晨取受试者空腹静脉血3ml,用质量分数为0.1%的依地酸抗凝,分离血浆,-25℃冰箱保存,高压液相色谱法测定血浆Hcy含量。

  1.3 统计学分析:计量资料以均数±标准差(x[TX-]±s)表示,t检验,P<0.05为差异有显著的统计学意义。

  2 结果

      单纯血压增高及原发性高血压性脑出血患者血浆Hcy均显著高于健康对照组,且原发性高血压脑出血者升高幅度更明显,男性显著高于女性,均有显著性差异(P均<0.05)。见表1。

  3讨论

      Mendis等发现血Hcy水平大于18μmol/L患者高血压的危险性几乎可增高3倍。原发性高血压性脑出血的血管病变主要是内膜增厚,透明样变物质沉积,中层平滑肌细胞增殖、肥大并部分迁移入内膜层,血管壁胶原成分增多,弹力纤维减少并断裂。Hcy可引起内皮细胞肥大、受损,内皮水肿及纤维组织积聚,血管弹性膜断裂及紊乱,中层平滑肌细胞肥大、增生,并移行到内皮下,间质胶原纤维增加,血管壁僵硬。这些与高血压及原发性高血压性脑出血病变极为相似。有研究发现,在人体内,高浓度的Hcy可损伤阻力血管,有引起血压升高及血管改建的病理生理基础,本研究结果显示,原发性高血压患者在没有靶器官损害时,血浆Hcy水平明显高于健康组;当合并有脑出血时,Hcy水平则更高;男性Hcy水平明显高于女性可能受内分泌代谢影响。提示血浆Hcy浓度的增高可能对原发性高血压性脑出血的发生起一定作用。