宫颈环形电切术


  以往我国曾长期采用腐蚀剂如重铬酸钾、硝酸银等局部涂擦进行治疗,因疗效不佳,现早已弃用。目前,全国各地宣传推广的各种局部消炎杀菌栓剂,其疗效也并不理想,很难达到促进宫颈单层柱状上皮转化为鳞状上皮的治疗目的。迄今为止,物理疗法仍是当前最有效的治疗宫颈炎的措施。其原理是采用物理方法破坏宫颈阴道部的单层柱状上皮和化生上皮,待其坏死脱落后,逐渐被新生的鳞状上皮所覆盖,治疗后被破坏的创面有大量血性分泌物溢出,甚至有活动性出血,约需4—8周方能愈合。目前,临床常用的物理治疗有电熨、激光、冷冻、微波、红外线治疗以及宫颈环形电切术等。在上述各种治疗方法中,我国多年采用的是电熨、激光和微波治疗,国外有关冷冻治疗的报道较多。上述各种疗法对慢性宫颈炎的治愈率均在90%左右。宫颈环形电切术是近年兴起的一种新技术。其操作简单,花费低廉,具有手术时间短,患者疼痛极轻,术后出血少等优点。除治疗慢性宫颈炎外,宫颈环形电切术还是治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈早期浸润癌的主要手段,其切除标本可供病理学检查,因而受到医师和患者的欢迎。聚焦超声治疗慢性宫颈炎是继宫颈环形电切术后的又一新疗法,与传统的物理治疗方法不同,它是利用聚焦超声良好的组织穿透性和定位性,将声波聚焦在宫颈病变深部,而不是直接破坏表面黏膜层,通过超声波在焦点处产生的热效应、空化效应和机械效应,破坏深部病变组织后,由深及浅,促进健康组织的再生和表皮的重建。虽然,聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效与其他物理疗法相同,但因其辐照部位无急性组织坏死和结痂、脱落现象,故具有术后排液和出血少、局部感染机会少、恢复较快的优点。但聚焦超声用于治疗宫颈不典型增生的疗效,需进一步研究的证实。