曾军庆：论中医的治病原则

2014/08/08

1、中医教科书、有关中医的论文、中医的各种经典著作关于治则的内容多如牛毛，比如大部分著作论文在论述治则时都会列举出扶正祛邪、正治反治、标本缓急、三因制宜、以平为期、调和阴阳等等，可是这些原则先用哪个？后用哪个？同时运用？这些原则之间的关系是什么？这些治则如何贯彻到具体的诊疗实践中？这些问题都没有明确详细回答，其实质是著述者本身缺乏对治则的深刻认识，没能融汇贯通这些治则之间的内在逻辑关系，因此也只能往流于简单罗列和经典引述，为此本人很不满意、很不以为然，觉得这些论文、著作简直是浪费了我等学习者的光阴也！

2、抱怨与批评之余，本人觉得有必要提出自己总结的一套治则体系。注意是“体系”，要知道，体系的特点是，除了要阐明若干条治则外，还要阐明各条治则之间的关系，即要阐明治则系统的结构，而非若干条治则的简单罗列与经典引述！

3、因此，本人在研究宣元中医辨证分型模型基础上，苦苦思考（思考过程省略1万字、脑细胞损失1万个）之后，提出了如下的中医治病原则（治则）体系：

1）一级原则——论治求本。 这里的“本”有两个意思：一是指根本、本质；二是指主要。论治求本，意思是指治病必须根据疾病的本质和疾病的主要原因。根据宣元中医的辨证分型模型，疾病的本质，只有两类，一是正虚，二是邪实。医者根据诊察结果后，只能把疾病的本质与主要原因归属到这两类中的一个或几个，而且还要作出判断，这两类本质与主要原因（假如有两类的话）里面，哪个是主要的，哪个是次要的。针对主要的，必须优先解决，针对次要的，可以稍缓解决，或者两个都差不多，那就同时解决。

2）二级原则——扶正祛邪。如果主要的矛盾（本质或主要原因）是正虚，则扶正。如果主要的矛盾（本质或主要原因）是邪实，则祛邪。

3） 三级原则——致中调和。接着上面的，确定了扶正还是祛邪后，那么就需要考虑：如何扶正？如何祛邪？这就需要分析正和邪的本质了，我们从宣元中医辨证分型模型，不难知道：无论正虚还是邪实，都是因为某一个或某几个生命组元发生了偏差（变异、失常），或某几个生命组元之间的关系不和。所以治疗的核心，要么是纠正这种偏差，使其恢复到“中”（中者，不偏不倚也），要么是调和生命组元间的关系，使其从“不和”到“和”，这样这三级原则就概括为“致中调和”。

4）四级原则——有两个：以偏正偏、抑强扶弱。接着上面的“致中调和”。致中，必然要消除”偏“，”偏“和”中“是对立的，《内经》说的正治反治其本质就是“以偏纠偏”原则，由此能推演出很多具体治疗方法，如：寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之等等。调和，就是针对关系而言，结合阴阳五行就有阴阳关系、五行关系，针对这方面，中医的原则是抑强扶弱，与阴阳五行结合，就能衍生出具体的方法如扶阳、滋阴壮阳、涵水滋木等很多方法。

4、这四级五原则之间的关系概括为：

（1）从上往下：论治求本原则是中医治病的最高原则、最高纲领，扶正祛邪原则是论治求本原则的进一步落实，致中调和原则是扶正祛邪原则实现的条件，以偏纠偏和抑强扶弱原则是致中调和原则实现的条件。

（2）从下往上：遵循以偏纠偏、抑强扶弱原则，其目的是为了实现致中调和原则，实现致中调和原则的目的是为了实现扶正祛邪原则，扶正祛邪原则是落实论治求本原则的相对具体化原则。 

 

5、大家可以看到，本人上面论述的治则体系，治则之间有着严格的层级结构和步骤次序，且自圆其说，因此本人自以为此治则体系更严谨、也更能指导临床实践，为此特分享出来与大家探讨。

附：宣元中医辨证分型模型