公立医院改革是新医改的重点和难点，无论是改善医疗保障公平性还是提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便、便宜、放心，都要依靠公立医院改革。但是，目前对公立医院改革的一些关键问题还缺乏共识。本文从理论和国际经验的角度，探讨政府“购买医疗服务”，“养人”还是“养事”，“管办分开”和“政事分开”，以及关于举办公立医院的政府层级等问题。并提出，公立医院是我国的制度优势，应该以一体化为抓手，以信息化为手段，加快推进公立医院改革。

 作者：李玲 江宇

关键词：公立...

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东眺长沙城，西望岳麓山：湘江中橘子洲头，风云曾几多变幻。1925年寒秋，毛泽东重回湖南，故地挥毫，《沁园春·长沙》破卷而出，力透纸背：

“独立寒秋湘江北去橘子洲头 看万山红遍 层林尽染 漫江碧透 百舸争流 鹰击长空 鱼翔浅底万类霜天竞自由 怅寥廓 问苍茫大地谁主沉浮

携来百侣曾游忆往昔峥嵘岁月稠 恰同学少年 风华正茂 书生意气 挥斥方遒 指点江山 激扬文字粪土当年万户候曾记否 到中流击水浪遏飞舟”

橘子洲头之于毛泽东，“同学少年”之意可谓尽浓。如今，游人无不顺着毛泽东当年的如炬目光：左望悠悠书院路，长沙一师尚是风韵犹存；右瞻巍巍岳麓山，岳麓书院依然钟灵毓秀。青...

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新医改方案的出台，恰逢世界格局发生天翻地覆变化之际，这是百年难遇的一个大变革的时代。即便是美国占尽各方独特优势，以GDP发展论英雄的模式也难以再持续了。

一、我们面临的危机深刻地揭示了西方发展模式的缺陷，美国模式其实没有能保障老百姓的健康

阿玛蒂亚∙森指出：“GDP的增长只表明了一个国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力，而没有说明社会实现这种潜力的程度”。以医疗为例，美国是医疗费用最昂贵的国家，目前它每年的医疗费用占GDP的17％，人均医疗费用高达7500美元，但是它没有实现全民医保。美国的健康的绩效，如人均预期寿命、死亡率在发达国家都是排在后面。美国模式没...

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第五部分  营造爱情

对于很多年轻朋友来说，在年轻的时候还有一个对你们人生选择至关重要的问题，就是爱情。爱是人类永恒的主题，爱情千百年来歌颂，恋爱是青春最美好的时光，但是男女的爱也是你们在年轻的时候最容易使得你们迷惑的，尤其现在年轻朋友们面对 “快餐爱情”这个问题，现在这个时代节奏很快，物质极大丰富，想要什么就有什么，但是感情和物质不一样，这是精神层次的东西，需要一定的时间和距离，需要一点神秘。爱情要求的东西恰恰和我们目前的一切都是有点矛盾的。

在远一点的时代，一封信要一周时间，见一次面要等几个月，在这几个月的过程中，距离可以产生多伟大的美感，哪怕是一个丑八...

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第四部分  精神力量

生命对每个人都很珍贵，每个人生命只有一次。这个地球上多你少你，多我少我，地球都会运转，不会因为少了哪一个人太阳升不起来。但是对我们每一个人来说，我们失去了这个机会就失去了生命闪光的机会。并不是世界少了我们不行，而是我们如何把握机遇。实现自己人生最大的价值。如何实现自己人生最大的价值？我觉得有一个很高的理想和目标是非常重要的。

精神层次的作用是激发你，引领你上升。人生的意义是千年来的话题，为什么？因为作为人你要区别于其他的动物，肯定要上升到精神层次。比如我们现在说人都是自私的，是的，人是有自私的一面，动物也是自私的，作为生物的本性要为自己。作...

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第三部分 顺势而行

除了我个人的体会，我们还可以在现实中找到很多案例。比如我国宇航事业上神五神六的发射成功（注：此为06年的讲话），对我特别有启发意义。当我看到神六中心控制台参与人员平均年龄不到三十岁，总指挥也就是三十多岁，非常年轻，我就特别有感触。原因是什么？我们当时学的是大物理，也有做宇航的，做核物理的，后来我们班上大部分人都出国了。我有一个同学，当时在国内非常牛，国内最早出国的项目叫CUSPEA(中美联合招考物理学研究生计划)，就是李政道、杨振宁他们办的项目，全国物理系的学生考试，他当时可以经典物理和近代物理都考满分，全优的成绩，去耶鲁读博士，我出国的时候他都快博士毕业了，...

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第二部分  人生旅途

在准备这个讲座时，我在翻自己过去的一些东西，看看我自己原来走过的一些路。本世纪初我从马里兰州立大学拿到终身教授，是我人生的一个阶段。过去读书，一个学位一个学位的拿，拿到以后找工作，找了工作以后下一个目标就是拿tenure，就是拿终身教授。终身教授拿到后是秋天，我开车去了一趟Gettysburg，中文把它翻译成葛底斯堡。这是美国内战期间最有名的战场，或者说是决定性的战场，林肯总统在那里做过有名的Gettysburg Speech，我相信大家现在只要是学英文的人都会学习这篇经典的演讲。Gettysburg是在宾州，我开车去那里也就是一个多小时的车程。...

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（又到了年轻人升学，选专业,或者出国留学，或毕业，走向社会的时候，近来不断收到朋友们的咨询电话。找出06年我在北大经济研究中心《人生与理想》讲座的讲话稿，我将分期贴上，希望能够给大家提供一点启示。）

第一部分  生命的质量

北大经济研究中心《人生与理想》讲座是我在2005年倡导的，这是因为在我和一些年青朋友们的交谈中，觉得大家活得很辛苦，有很多很多的迷茫。我想老师们作为过来者的一些经历也许对大家会有一些帮助，所以倡导这个活动。当时我要求行老师安排讲座时把我往后排，为什么呢？因为我觉得我们中心有太多值得大家学习的老师，...

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“财者，为国之命而万事之本。国之所以存亡，事之所以成败，常必由之” （宋）苏辙

财政部门预测，今年全国财政收入可能实现8万亿人民币，将成为全球第二财政大国[1]。对这个消息，舆论却一边倒地充满谨慎和担心。这清楚地表明，或许我们的财政已经解决了“如何收钱”的问题，却远远没有解决“如何花钱”的问题。近几年来的形势，尤其是一系列社会热点事件表明，财政改革已到了迫在眉睫的时候。

“富国”的唯一目的是“富民”

在对八万亿财政的质疑中，一个响亮的声音是：财政收入是国家“与民争利”，国家从蛋糕中切的块头大了，民众口袋里的钱就少了。因此，改革的方向是对民间减税，降低财政...

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    今天是毛泽东“六二六指示”发表45周年。我刚参加一个国际学术会议回来，国际医疗卫生变革和发展的趋势与六二六指示不谋而合。
    通常地说，“六二六指示”是指1965年6月26日，毛泽东同中南海医务人员的一段谈话。（参考毛泽东“六•二六”指示的历史考察）
    不过，今天人们对“六二六指示”的印象，主要集中在“把医疗卫生工作的重点放到农村去”这一句话。其实，在这段谈话中，毛谈到了医学教育、医疗政策、医患关系等几个问题，但正式出版的《建国以来毛泽东文稿》仅仅收录了这一句话。这里还...

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