新华网广州6月17日专电http://news.sohu.com/20100617/n272880111.shtml（记者 周强　杨琪）广州一名5岁女童龙颖误吞一枚弯针，在医院诊治过程中，检查项目多达217项，其中包括艾滋、梅毒、类风湿等。两天后，女孩通过大便自行将弯针排出，但医疗费却高达3366元。在该医院龚副院长看来，5岁女孩入院实际进行的73个大项的“套餐式”的检查，“是根据临床路径订出来的。”所谓临床路径，就是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为。目前国家正在试点这个医疗界的“新生儿”。

    套餐式检查法，怎么听都不像是在看病，而是像在麦当劳买快餐。其实，我早就想说，我真的不明白，我们的医疗改革是否会成功，是否能解决大家看病难与贵的问题，真的能让医疗价格降下来。我们现在卫生管理部门的做法，是否真的考虑了医疗管理的需要，我们的专家究竟是医疗管理专家，还是快餐店管理专家。

   我认为，医疗管理改革需要经济学家的参与，但是，更需要医学专家的参与，否则只懂得经济规律，而不懂医学规律，最终只能是越改越乱，越改越贵。例如，中国广播网报道http://news.sohu.com/20100617/n272851108.shtml了，多种药物在进入新医保目录前突击涨价，发改委却只能来马后炮。

    其实，医疗改革必需要有懂得医学规律的人参与。我是很反对所谓临床路径和指导规范的，这限制了医生能力的发挥，也无法使医生实现其价值，只是一种管理者懒政的行为，如果真的这样做，以后医学院可以不用办了，只要培训麦当劳店员就可以了。一到医院，只要开套餐就可以了，只是麦当劳是自己选，这里是医生给你选，以后进步了，让电脑帮你选就可以了。这行吗？不行，这样会死人的，所以美国也是人来当医生，还是开药方，而不是用套餐。

    其实，卫生部门的这个管理，我认为还不如麦当劳，麦当劳还是加盟连锁的，有统一的规范和管理。而我们却对医院的套餐连审核都没有，例如，上述公布的套餐中，给小孩查类风湿因子是多余的，承认了，就不追究了。但是，在公布的部分套餐成分中有：

　不加热血清反应素试验 10元

　　粪寄生虫静检 2元

　　超敏C反应蛋白测定（血清） 32元

　　ABO红细胞定型 6元

　　血气分析 50元

　　血清A羟基丁酸脱氢酶测定 8元

　　血清尿素测定2项 共18元

　　血清肌酐测定（酶促动力学法） 4元

　　血清尿素测定 4元

　　血清胱抑素(cystatin)测定 40元

　　类风湿因子（RF）测定 18.40元

　　人免疫缺陷病毒抗体测定 55元

　　梅毒螺旋体特意抗体测定（凝集） 60元

　　全身麻醉 1400元

　　胃镜 250元

其中，关于梅毒抗体就有不加热血清反应素试验和梅毒螺旋体特意（应该为“异”）抗体测定（凝集）2项，肾小球功能就有血清肌酐测定（酶促动力学法）和血清胱抑素(cystatin)测定，它们之间其实意义差不多，只是技术的不同而已，何必重复呢？有关部门究竟有没有审核呢？

    希望有关部门能够认真听取医学专家的意见，不要再搞什么快餐式的麦当劳医院了，否则医疗改革是不会给人民带来更好的医疗服务的，而国家也会为此付出更多的金钱，却得不到人民的满意与理解。

    医疗质量的根本在于医学教育，可是我们的医疗改革却没有以此为重点，这是很错误的。

北京大学免疫学系 王月丹 博士

于学院路38号