环球网报道http://news.sohu.com/20100618/n272873940.shtml, 6月16日20时30分许,梅河口市福民立交桥上,33岁的毕生财将女友辛某从16米高的立交桥抛下。经抢救,辛某脱离生命危险,但其尾椎骨折,可能再也站不起来了。毕生财被抓后交代,之所以这么做,是因为付不起彩礼,女方想提出分手。经过医生紧急抢救,辛某保住了生命,但她的第四节尾椎骨折,目前正在医院接受进一步治疗。医生表示,像这种伤情,很有可能再也站不起来了。
看了这个报道,除了感叹我们的国家金钱味道浓重扭曲人性之外,我对于医生说的由于第四节尾椎骨折,很可能再也站不起来了,真的感到很意外。因为,解剖学告诉我们,其实我们脊椎神经终止的部位离尾椎骨有一段距离,尾椎骨本身并无重要的神经分布,这个部位即使骨折也不会有下半身瘫痪,或者是大小便失禁的后遗症。所以,尾椎骨折的主要问题是急性期的疼痛,而不会有什么以后再也不能站不起来的问题。 我也不知道,如今难道医学又有什么新的进展了吗?
所以,医生应该实事求是,尊重科学,不要信口开河。医生说出尾椎骨折可能以后站不起来的话,我觉得这可能有两个原因。第一就是医生忘记了尾椎的解剖,这也体现出了我们执业医师资格考试和管理的漏洞。第二种可能就是,医生想显示自己有能力,故意说的严重,然后治好了,可以创造好的业绩。
这两种可能在现实生活中,都是存在的,当然是个别医生的行为,但是却创造出了一个又一个医学的“奇迹”,比如媒体经常会报道,某人被诊断患了绝症,只能活1个月,却活了十几年还好好的。诸如此类的奇迹,比比皆是。我们的生活需要奇迹,但是不能总是发生“奇迹”。而这种“奇迹”就是医生误诊造成的。有人说,人活着,总是好事。但是,从另一个角度讲,这样误诊,可能导致医疗措施的偏差,造成经济损失,比如有人被误诊为梅毒,父女俩被迫支付了120万元医药费,而这样吓唬人,很考验人的心理素质,有些人会承受不了的,比如就发生过患者因为知道了癌症的诊断而跳楼自杀的例子。我的老师还给我讲过,他的一个主任曾经被诊断为肺癌而跳楼,结果死亡后解剖,却发现是粟粒性结核。所以,并不是每个人都愿意成为这样“奇迹”的主角的。
医生应该对自己的工作上的每句话负责,且不可乱讲,对于疾病如此,对于家属更应慎言。比如,一位医生面对小孩吞针后自行排出,却被做了217项化验这件事,却对家属和记者表示不解说:“如果当时做了手术,他可能就不会觉得贵了,现在自己排出来了,当然觉得不值啦。”
希望医生们都可以谨慎发言。当然,个别医生现在的妄言也应该记在我国不重视医学教育的头上。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号