作者文章归档:张强

医生--理赔人员--理赔专家还是理赔管理?

牛某某杀人纵火骗保案


 牛某某杀人纵火骗保案

 

【事故介绍】

牛某某,男,48岁,杂货商,已婚。200465,牛某某以自己为被保险人投保《世纪长乐分红保险》10万保额,受益人为女儿刘某某。

2005年,25早晨,讷河市公安局110接到群众报警,村民牛某某的房子失火烧塌。民警勘查清理现场,发现一具辨认不清的尸体。经人辨认,尸体手腕上的表是村民牛广江的。

理赔人员出现场,无收获,等待法医鉴定结论。

一周后,法医经过鉴定,发现死者头部有钝伤,是他杀。但死者身份未确定。

【调查与突破】

一、事故经过

理赔人员出现场,因无法认定被保险人身份,遂展开基本调查。被保险人牛某...

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理赔人员的情商


理赔人员的情商

记得还是和友人一起讨论孩子“早教之利弊”的问题时,遇到了情商和智商的概念关系,继而进行了一场关于“智商和情商哪一个更重要”的没有胜负的讨论以后,草草以“缺一不可,辩证统一”的思想结束。联系到理赔工作中服务与风险的概念上,竟然略有心得。

智商是智力商数的简称,通俗说法是人的聪明程度。具体体现在感觉、知觉、记忆、语言、思维等活动中。而情商,大抵是情绪智商的意思,包括着识别自己与他人的情绪区别、调整自己与他人情绪、运用情绪信息引导思维能力等方面。情商是非理性的情感商数,是人的一种涵养和社会智力,是一种心...

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李某某因保杀妻案


 李某某因保杀妻案

【事故介绍】

被保险人王某某,女,35岁,保险代理人。20042月以自己为被保险人购买《吉祥相伴定期保险》保额15万元,同年9月购买《安享人生两全保险》保额1万元,《世纪长乐终身分红保险》2万元,受益人均为丈夫李某某。

20042月及20053月分别以李某某为被保险人购买《吉祥相伴定期保险》保额10万元,《世纪长乐终身分红保险》保额1.5万元,受益人为妻子王某某,两张保单因一年后未交保费,失效。

2006824,保险公司因王某某4天没来上班,于是派人到家里询问,李某某称妻子去白山乡发展业务去了,没回来,反向保险公司打听妻子的下落。

8月...

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袁某重疾虚假病理案


 袁某重疾虚假病理案

 

【事故介绍】

被保险人袁某,29岁,男性,公司职员。20061128投保《安享人生两全》保险,保额5万元,《安享人生附加重大疾病》保险,保额5万元。20081月门诊CT诊断为“肝占位”。20082211日因“发热乏力”住院治疗诊断为“肝癌”。

200838持相关资料向我公司申请重大疾病理赔。

其中,200817哈尔滨医科大学CT检查报告诊断为“肝左叶占位,癌变可能大”;2008228巴彦县第二人民医院病理...

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樊某某身故骗保案


 樊某某身故骗保案

【事故介绍】

樊某某,男,28岁,酒类推销员。2005109投保《生命关爱重大疾病》保险,保额7万元。受益人为妻子赵某某,无业。2006623,保险公司接到电话报案称,被保险人樊某某因“尿毒症”在家中身故。

200676,被保险人妻子携相关材料申请理赔。主动提供2006511因“慢性肾功不全”在黑龙江省医院的住院病例,其中描述因无力承担医疗费用,住院7天后主动申请出院,有患者本人及家属赵某某确认签字。经核实该病例真实,有效。

【调查与突破】

一、事故经过

理赔人员出现场,被保...

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浅谈期权激励在企业留才中的作用


 引言:

《金融学》课程对于一个出身医学从事保险公司理赔管理的经理人来说,的确有些深奥和干涩。感老师的指导和教诲,学生愚钝未能理解透彻。考虑再三,与其抄抄补补应付了事,不如静下心来思考一下现实中遇到的实际问题。结合本公司实际情况和个人涉及到的相关内容,把作业题目设置成“期权激励”可能不符合老师的本意,还请批评指正。

一、    期权、股票期权的相关概念、分类

期权又称为选择权,是在期货的基础上产生的一种衍生性金融工具。从其本质上讲,期权实质上是在金融领域中将权利和义务分开进行定价,使得权利的受让人在规定时间内对于是否...

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泰康人寿保险公司在“哈南新区”投资养老社区的 决策投资过程分析


     随着我国社会经济的快速发展,“人口老龄化”已成为亟需解决的社会问题。传统的社会保险、家庭养老和福利院模式已经不能满足相关的需要。新兴的“养老社区模式”应运而生。本文结合泰康人寿保险首创“保险公司养老社区”的契机,结合哈尔滨市“哈南新城”的宏远规划,就决策投资过程的可行性报告部分进行探讨。

企业投资项目的市场前景、经济效益、资金来源和产品方案等均有企业自主决策、自担风险。项目投资的决策程序包括:提交项目申请报告、政府部门进行核准、办理相关手续和金融机构进...

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从“泰康十五年”看陈东升的领导力


 有幸学习朱立言老师《领导学》课程,对“领导者”、“管理者”、“追随者”的概念和性质、目标有了更深刻的认识和理解,结合自己对领导的相关认识,从泰康人寿董事长兼首席执行官陈东升的领导力的理解上加以阐述。

2011年,泰康人寿保险股份有限公司成立十五周年。在董事长兼首席执行官陈东升为核心的专业化、国际化的管理团队领导下,泰康人寿发展迅速。截至2010年底,泰康人寿总资产近3000亿元,净资产超134亿元,偿付能力充足率超170%,当年利润超20亿元。泰康人寿连续两年荣列中国企业500&rdqu...

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案例:夏某理赔案----拒付谈判


  2009年4月6,保险公司接到报案。业务人员王某称,被保险人夏某身故,死因不明。理赔人员第一时间赶到现场,被保险人家属以尸体不能见光为由拒绝查验。保险公司工作人员经多方斡旋,并以影响赔付为由最终说服家属,在严密遮挡的情况下确认被保险人身份。夏某,男,23岁,形体消瘦,周身未见明显伤痕,双上肢无静脉输入痕迹。

【调查情况】

该公司在当地业务发展规模萎缩,找寻据业务员王某描述,业务员王某与被保险人继母为中学同学。经其介绍后认可保险险种。2009320,被保险人由其生父和继母陪同到当地公司主动投保十二万保额寿险。亲笔签字。身故受益人为其父。保险公司给予正常承...

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泰康人寿养老社区落户“哈南新城”的可行性探讨


     20世纪90年代以来,中国的老龄化进程加快。国家统计局发布第六次全国人口普查数据,全国总人口13.39亿。其中,60岁及以上13.26%,我国老龄化进程逐步加快。近日,全国老龄工作委员会办公室的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》得出的沉重结论:“21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会”。可以推断,我国已经真正成为人口老龄化国家。据了解,哈尔滨市人口老龄化问题也十分突出,老年人以每年3%的速度递增,这意味着每年都会新增老人近4万,哈尔滨市已进入老龄化社会,养老服务的难题则越来越凸显出来。

随着人口老龄化的迅速发展,社会...

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